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近日,我院重症医学科CRRT(连续性血液净化)小组首次利用“双重血浆分子吸附系统(DPMAS)”人工肝治疗技术成功救治一名慢加急性肝功能衰竭,酒精性肝硬化失代偿期的重症患者。该项技术为我院的首次开展,标志重症救治技术的又一提升,填补了我院重症肝衰竭治疗的一项空白。
患者转出重症病房
该患者有约8年大量饮酒史,每天都饮约 2斤 50℃白酒,近期,他因无明显诱因下出现皮肤巩膜黄染,并进行性加重,转入重症医学科时已处于肝性脑病昏迷状态、并且重度黄疸,呼吸急促、全身皮肤黏膜暗黄,总胆红素 743.4 umol/L (正常值为5.1-19.0umol/L)。如此危重的肝衰竭实属罕见,重症医学科主任覃纲立即第一时间组织抢救治疗,气管插管使用呼吸机治疗,并讨论治疗进一步的治疗方案。由于血浆紧缺,无法进行单纯血浆置换治疗,综合考虑疗效下,该科迅速安排CRRT小组对该患者实施DPMAS(双重血浆分子吸附系统)+血浆置换(PE)治疗。
DPMAS治疗进行中
DPMAS血浆吸附前后血液对比
在CRRT组长赖天为副护士长的全力协调配合下,DPMAS人工肝支持治疗紧张有序的开展,第一次治疗结束后,患者症状得到好转,黄疸减轻,胆红素下降至435.6 umol/L。但患者胆红素及血浆氨仍高,意识依然处于昏迷,于是为患者进行了第二次DPMAS治疗,胆红素下降至333.9 umol/L,患者意识清醒,病情趋于稳定,可以脱离呼吸机,拔除气管导管。看到患者的恢复,焦虑紧张的CRRT小组人员终于开心的放下了心中的一块大石头。为了进一步巩固效果,继续降低胆红素及清除血氨,征得家属同意后,进行了第三次DPMAS后,患者顺利转出重症病房。
DPMAS技术连接
DPAMS是一种新的组合治疗模式,采用交换树脂和中性大孔树脂两种吸附剂联合应用,能迅速改善黄疸症状的同时清除炎性介等有害物质,从而达到标本兼治的效果,提高救治成功率。该技术在各种原因引起的重症肝炎,肝移植前后,肝性脑病,重症肝炎伴SIRS,肝衰竭引起的MODS,高胆红素血症,顽固性胆汁酸淤积方面均有疗效。近年来,我院重症医学科在重症救治领域不断迈进,不断引进先进的重症救治技术,为患者的生命保驾护航。(文:重症医学科赖天为 编发:谭小丽)