重症医学科

“得肠道者得天下”——盲插鼻空肠管术给重症患者带来新的福音

时间:2019-12-12       来源：广西壮族自治区民族医院

重症监护病房是全院危重患者集中的地方，精准医疗加精细护理是患者早日康复的关键。营养支持是重症患者综合救治中不可或缺的重要组成部分，重症患者应早期进行肠内营养已经成为国内外专家的共识。俗话说：民以食为天，再好的药物也比不过食物对患者来得实在，“得肠道者得天下”这句话更是重症人的口头禅！危重患者早期肠内营养支持治疗，已逐渐广泛应用于临床。但放置鼻空肠营养管在临床中存在一定难度，如何找到一个快速、简便放置鼻空肠营养管方法是临床医师需要迫切解决的问题。

存在问题就会有解决问题的方案，我院ICU主任覃纲每天查房时都会强调，一个科室，一个护理团队想求得发展，必须要在服务质量和技术质量上下功夫，这才是发展的长远之计！在ICU全体医护人员的努力下，科室组建了呼吸治疗组、CRRT组、重症神经组、镇静镇痛组、康复护理组及重症营养组等六个亚专科专业小组，使患者得到更专业更精细化的护理。其中重症营养小组由廖肖玲在四川大学华西医院经过半年的进修后回科室组建起来，如今小组在组长的带领下如火如荼的开展工作，盲插空肠管的技术也日渐成熟！

盲插鼻空肠管术是临床护士在不依赖于其他辅助设备条件的情况下，将空肠管送至十二指肠韧带远端，喂养的食物可以直接送达空肠，直接在空肠管进行消化吸收的技术。常规方法为首先将导管插入胃内，然后再慢慢的送管，将导管送入十二指肠或空肠上段，通过听诊、回抽出清亮透彻的黄色肠液，并测定其PH来初步判定导管是否已在空肠内，最后通过拍摄腹部X线片来进行金标准的判定。此方法相对于在X线、胃镜或B超引导下将导管置入空肠，不仅节约了成本，减轻病人费用，且不需要患者承受较大的身体疼痛。

营养小组成员正在盲插空肠管

腹部X线是判断鼻肠管末端位置的金标准

抽出澄亮的肠液

我院ICU自2019年3月份成立营养小组开展盲插空肠管这项技术以来，总共成功置管32例，均为一次性置管成功，为32位重症患者带来新的治疗方案，生命重来的希望也在冉冉升起！

 盲插空肠管只是一个过程，更重要的是置管后的质控，营养小组组员积极配合组长从培训-实践-发现问题-解决问题-再培训-再实践的模式慢慢走向成熟，期待盲插空肠管的技术能为医院的临床营养治疗带来更大的帮助。 （文：ICU温益丹  农艳霞）