消化内科二区

我院成功完成首例自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤病例

时间:2021-01-12       来源：广西壮族自治区民族医院

近日，我院消化血液内科采用自体造血干细胞移植技术救治一名多发性骨髓瘤患者，该病例的成功救治是我院首次在层流病床内进行的造血干细胞移植。

患者韦先生41岁，于2020年8月因右侧胸痛1年余到我院胸心腺体外科住院治疗，经检查诊断为多发性骨髓瘤IgG型+λ型 (ISS分期 III期) ，后转入消化血液内科进一步治疗。多发性骨髓瘤（ multiple myeloma, MM ）是浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为骨髓中克隆性浆细胞异常增生，绝大部分病例存在单克隆免疫球蛋白或其片段（ M 蛋白）的分泌，导致相关器官或组织损伤。常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能损害、血钙增高和感染等。随着我国老龄人口的逐年增加，其发病率也逐年升高，现已达到2/ 10 万左右。此病多发于中、老年人，男性多于女性，目前仍无法治愈，随着新药硼替佐米等蛋白酶体抑制剂及来那度胺等免疫调节剂的应用，预后有所提高，但自体干细胞移植的地位仍不可替代。

患者的肿瘤细胞

由于患者相对年轻，分子测序提示TP53阳性，有高危因素，该科韦惠琴副主任指导治疗组制定治疗方案，按2020年指南采用标准的硼替佐米+地塞米松+沙利度胺方案进行诱导缓解，自体造血干细胞移植进行巩固的方案。

韦先生的治疗过程顺利，4疗程后获得完全缓解，但微小残留病灶未能转阴。2020年12月1日起，消化血液内科给予其进行自体造血干细胞移植巩固治疗。经环磷酰胺化疗后惠尔血动员， 12月14日至15日，连续两天采集外周血干细胞，入住层流病床， 15日下午给予马法兰280mg预处理，17日回输外周血干细胞，过程顺利。于移植后+8天粒细胞植入，+11天血小板植入，顺利完成了治疗。治疗过程中，张小凤护士长指导护理团队为韦先生提供了精心护理。

干细胞采集

干细胞移植过程中

造血干细胞移植是治疗血液系统疾病治疗的标准技术，即传统意义上的骨髓移植，在层流病床内进行该技术，难度较高，我院消化血液内科自主完成了该项治疗，标志着我院在血液肿瘤疾病的治疗领域进入了一个新阶段。

护理人员在无菌操作台配药

植入后护理

自体造血干细胞移植是将自体正常或者疾病缓解期的造血干细胞冻存起来，在患者接受大剂量化疗与放疗后可以回输这些造血干细胞。自体造血干细胞移植克服了放化疗的血液毒性，使得可耐受的治疗剂量大大提高，肿瘤杀伤疗效也会显著提高。与异基因造血干细胞移植比较，由于自体造血干细胞移植无须供者，不会并发移植物抗宿主病，移植相关性合并症轻微，移植风险低。

未来我院将广泛开展多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤的自体造血干细胞移植治疗，为广大患者提供更好的医疗服务。（消化血液内科供稿）