神经外科

和肿瘤共存，神经外科一针治疗80岁老人脸痛

时间:2022-07-22       来源：广西壮族自治区民族医院

“赵主任，我的右脸这半年来都没痛过了！”黄奶奶用女儿的电话高兴的回答了我院神经外科赵冠焱副主任医师的随访。

两年前，年近80的黄奶奶突然持续右侧脸部出现疼痛，刚开始还可以忍受，随着时间推移，疼痛逐渐加重，像被电击一样，一痛而过，说话、洗脸、微笑等情况可能诱发疼痛发作。家人曾带她到医院检查治疗，发现黄奶奶脑里长了肿瘤，导致脸痛，做开刀手术可以治疗脸痛症状。但因为年纪大，不愿意做开颅手术，便接受了药物治疗，但是脸痛症状没有得到控制，这个病折磨了黄奶奶一年多。

半年前，黄奶奶在家人的陪同下来到广西民族医院就诊并住院检查，经过功能神经外科专家周志宇主任医师的评估，认为黄奶奶的脸痛是颅内的肿瘤压迫三叉神经导致的疼痛，可以通过切除肿瘤解除对三叉神经的压迫而治愈。

但是由于黄奶奶已是80岁的高龄，患者和家属都果断拒绝开颅手术，考虑到患者高龄，且不愿意手术，建议通过微创手术——三叉神经球囊压迫(PBC)消除三叉神经痛，而颅内肿瘤是良性肿瘤，可以选择定期随访观察。

听到不开刀，黄奶奶及其子女都欣然接受了周志宇主任的方案。

病根所在

经过评估，黄奶奶的身体可以耐受麻醉，入院后不久接受了手术PBC微创治疗，手术顺利，手术耗时约30分钟。

术中精准的操作

术后恢复良好，麻醉醒后，黄奶奶感觉脸上的疼痛都消失了，开心极了。之后近半年的随访未曾发作。

术后久违的微笑

知识链接：

关于三叉神经痛，周志宇主任介绍：其主要分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛具有三叉神经痛的临床症状，并且通过各种检查，均未发现与发病有关的器质性或功能性病变，即患者找不到明确病因。

而继发性三叉神经痛，是由某种疾病引起的，如由桥小脑角及其邻近部位的肿瘤、炎症、外伤以及三叉神经分支部位发生的病变，表现为刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生。因而三叉神经痛又被称为“天下第一痛”。

三叉神经痛的治疗：首选药物治疗，多选择卡马西平口服，但是药物无效后可选择手术治疗，如微血管减压(MVD)，三叉神经球囊压迫(PBC)。

三叉神经球囊压迫(PBC)是通过对三叉神经半月节部位进行挤压压迫的行为，导致三叉神经半月神经节的痛觉神经纤维部分毁损性改变，来达到三叉神经止痛的效果。具有微创，不用开刀，手术时间短，创伤小，恢复快，疗效确定。对老年、基础疾病多的患者来说，是最好的选择。（文：神经外科赵冠焱）