神经外科

患者胸痛及手指麻木多年 竟与脑部疾病有关

时间:2019-03-08       来源：广西壮族自治区民族医院

近日，广西民族医院收治的一名胸痛及手指麻木多年的女患者，经心内科和神经外科专家的治疗顺利出院。患者多年病痛得以解除，特别感谢医生们的高超医技。

这名来自东兰县的患者曾女士48岁，因反复胸痛并伴有双手指麻木感2年多了，在当地医院治疗后症状仍反复发作，于是来到南宁到我院求诊。

今年年初，曾女士住进了我院心内科，经过一段时间的治疗，她的胸闷胸痛症状已得到缓解，但手部仍麻痛不适，在完善各项相关检查后，专家考虑其是由小脑扁桃体枕骨大孔疝（Chiari畸形）引起。经神经外科会诊后患者于1月19日转入神经外科。

神经外科在治疗Chiari畸形方面积累了丰富的经验，制定个性化治疗方案及个性化手术方案，以“最小创伤，最大限度保护神经功能”这一核心理念为行动指南，创新手术入路。

1月25日上午8时，神经外科主任周志宇带领科室医疗团队为曾女士在全身麻醉下行“后颅窝减压术+脊髓和神经根粘连松解术”，手术过程顺利。术后第一天，曾女士神志清醒，肢体麻木症状较术前好转，手术成功。

术后配合科学规范的康复指导，曾女士手部麻痛不适症状基本消失，精神良好，四肢活动良好，肌力、肌张力正常，生存质量明显改善，于2月7日康复出院。

“太感谢你们了，这些问题困扰我好多年了，真是倍受折磨，广西民族医院的医生真棒！”曾阿姨出院时开心地说道。(文：神经外科李彩婷  编辑：谭小丽)

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何为Chiari畸形？

疝畸形，又称Chiari畸形，是因后颅凹中线脑结构在胚胎期中的发育异常，小脑扁桃体向下延伸，或和延髓下部甚至Ⅳ脑室，经枕大孔突入颈椎管的一种先天性发育异常。

Chiari畸形有何表现？

畸形最常见的症状为疼痛，一般为枕部、颈部和臂部疼痛，呈烧灼样放射性疼痛，少数为局部性疼痛，通常呈持续性疼痛，颈部活动时疼痛加重。其他症状有眩晕，耳鸣复视，走路不稳及肌无力。

Ⅰ型临床可无症状，或有轻度后组脑神经及脊神经症状；Ⅱ型临床上常有下肢运动、感觉障碍和小脑症状；Ⅲ型多见于婴儿和新生儿，临床上常有下肢运动、感觉障碍及脑积水脑干和脊髓受压症状、小脑症状。

常见的体征有下肢反射亢进，上肢肌肉萎缩。多数患者有感觉障碍，上肢常有痛温觉减退，而下肢则为本体感觉减退。眼球震颤常见，出现率43%。