媒体转载：“宫颈糜烂”已不算病　无特殊情形不治也行

时间:2011-05-18       来源：广西壮族自治区民族医院

广西妇科专家表示，“宫颈糜烂”一词早已被相关教科书及读物废弃，它只是生理变化，若无病理改变无需治疗

“宫颈糜烂”已不算病　无特殊情形不治也行

健报 2011-05-13 本报记者 韦婉灵/文 赵含章/图

　　“宫颈糜烂”一听这词，不少女性往往会色变。而在南宁大街小巷上，部分不法医疗机构也时常派发各种宣传“可治疗宫颈糜烂”的小广告小传单。

　　“宫颈糜烂不是病，它只是一种生理变化，目前教科书上已将其更改为‘宫颈柱状上皮异位’了。”记者采访的广西妇科专家几乎众口一词地表示，有过性生活的女性60%~80%会有这样的生理变化，若无病理改变，则所谓的“宫颈糜烂”无需治疗。

此“糜烂”非彼“糜烂” 无病变则无须治

　　现状：教科书已为“糜烂”正名 无病变则无须治

　　宫颈犹如一扇攘外安内的“宫门”，它既是胎儿分娩时的必经之道，也是阴道微生物侵入女性子宫的屏障，因此，这扇“宫门”任重道远。在护卫子宫的过程中，稍有不慎，一旦“宫门”抵抗力下降，就会患上诸如“宫颈炎”之类的疾病。日久天长，宫颈也会发生一些生理上的变化。

　　“名为糜烂，其实只是外观上像糜烂，不是真正的‘糜烂’，它只是一种生理变化。80%的育龄妇女会有这样的生理变化。”广西区妇幼保健院妇产科副主任医师梁雯如是解释着“子宫糜烂”，它的本质是“宫颈管内的柱状上皮，在较高雌激素水平刺激下，过度增生而外延到宫颈外，宫颈阴道部鳞状上皮部分或完全被柱状上皮取代后，肉眼或阴道镜下见到颗粒状的红色区，外观上和真正的糜烂非常相像”，“但是此糜烂非彼糜烂。目前已废弃了‘宫颈糜烂’这一说法了。现在是叫‘宫颈柱状上皮异位’。”

　　广西民族医院妇科副主任医师甘精华及梁雯都表示：随着科学及疾病认识的发展，“宫颈糜烂”一词早在前几年的教科书上已做了正名，教科书上已取消了这个词。

　　“宫颈糜烂并不作为疾病的诊断。”广西中医学院附属瑞康医院妇科医师黄海燕说，它不是病理改变，而是宫颈生理变化之一。“仅凭宫颈糜烂般的外观就给病人做治疗，是没有依据的，若无宫颈上皮内瘤变或继发感染，应属于生理范畴，这种情况在美国是不做治疗的。”

疑窦：既然不是病，为何还得治?

若有生育要求等特殊情况可用物理法治疗

　　宫颈柱状上皮异位既然不是病，为何还在治？对此，黄海燕表示，她接诊过许多去部分不法医院检查，被诊断为“宫颈糜烂”后做过治疗的患者。“这类患者多是被‘宫颈糜烂’拖久不治会导致宫颈癌的谬论吓唬过。”黄海燕说，宫颈癌与“宫颈糜烂”无关，她就见过患有宫颈癌但是宫颈仍然很光滑的患者。

　　梁雯也表示，“宫颈糜烂”和宫颈癌是完全不同的两个概念，宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌，在外观上可表现为“宫颈糜烂”，但排除这种变化，它与宫颈癌没有任何关系。

　　“出现‘宫颈糜烂’时，最重要的是要进行宫颈癌及其前期病变的筛查。”黄海燕说，对于一个癌前病变的患者，如果在没有进行活检的情况下，就给她做了物理治疗。当她有症状时再度去就诊，若正好被一个没有经验的医生看，该医生一看到宫颈是光滑，便觉得没事，这样就会耽误病人的病情。

　　梁雯说，检查之后如果不存在宫颈上皮内瘤变或宫颈癌，也无继发感染出现不需要治疗。如果经检查发现宫颈上皮内瘤变，则必须进行规范治疗。

　　“25岁以上，‘糜烂’有Ⅲ度，且有生育要求的女性可做物理治疗。” 梁雯表示，糜烂面较重的人，在她的宫颈上可能有粘稠脓性分泌物，不利精子通过，或会造成不孕，这类病人可进行物理治疗。“若平时症状明显，如腰胀、白带多、性交出血，继发感染等且影响到日常生活时，也应该治疗。”

　　“即使宫颈是Ⅲ度糜烂，但若检查没有问题，平时症状也不明显，是不需要做治疗的。” 黄海燕说。

同房要卫生 勿滥用激素

　　预防：未婚已婚均需警惕

　　“虽说80%的育龄女性有‘宫颈柱状上皮异位’，但就临床来看，年纪小的未婚女性有‘宫颈柱状上皮异位’也不在少数。” 甘精华表示，年纪较小的女性，其阴道粘膜抗病能力还不足，若性生活活跃且有宫腔操作经历，如人流等，就较易发生宫颈柱状上皮异位。因此，预防宫颈柱状上皮异位，除了要注意性生活卫生，提高身体抵抗力外，对于未婚女性而言，还应节制性生活。

　　“预防宫颈疾患，关键是生殖道感染的预防及宫颈癌相关因素的筛查。” 梁雯表示，女性首先要养成良好的生活习惯，在月经期及性生活前后清洗外阴。此外，不要滥用抗生素或是阴道冲洗液，过度使用阴道冲洗液会导致阴道正常的菌群与酸碱度失衡，影响阴道粘膜抗病能力，“激素治疗要在医生指导下使用，避免滥用雌激素。”

　　妇科专家建议，已有性生活的女性应每年做一次妇科检查，发现问题及时处理。

责任编辑：广西民族医院