媒体转载：每四个广西女人就有一名患子宫肌瘤

时间:2011-05-04       来源：广西壮族自治区民族医院

子宫肌瘤手术目前占到了广西各三甲医院妇科手术的1/3，为何子宫肌瘤如梦魇般缠住女性？面对繁杂的子宫肌瘤手术方式，应如何选择？

“每四个广西女人就有一名患子宫肌瘤”

健报 2011-04-29 记者 韦婉灵/文 赵含章/图

　　“广西每4名女性中约有1人患子宫肌瘤。”广西区人民医院妇科主任赵仁峰介绍，目前广西女性的子宫肌瘤患病率是25~35%，该医院每年做的子宫肌瘤手术有1000例左右，占到了妇科手术的1/3。而记者了解到，广西民族医院妇科及广西中医学院附属瑞康医院妇科，平均每天都要做1-2例子宫肌瘤手术。

　　为何子宫肌瘤如梦魇般缠着女性？服用药物能否根治子宫肌瘤？面对繁杂的子宫肌瘤手术方式，应如何选择？本期广西妇科专家会逐一解答相关的疑惑。

病例实录

与瘤“共处”九年 被迫“丢车保帅”

　　人们常说，工作是为了更好地生活，而河池巴马县的黄女士却因工作耽误了治疗子宫肌瘤的最佳时间，导致肌瘤病变，最后只能“丢车保帅”，切掉了整个子宫及卵巢。

　　早在2002年，黄女士就已被查出患有子宫肌瘤，只是当时肌瘤不大，症状不明显，医生建议其定期检查即可。最近两年，医生在复查时发现黄女士的肌瘤以飞快的速度在增长，医生及家人都催促她尽快进行手术切除，可她总以工作繁忙为由推脱。直到今年4月份，45岁的她才赶到广西区人民医院诊治，而其体内的数个肌瘤，最大的已长到了65×75mm，并已恶变为肉瘤。追悔莫及的她只能默默地承受着拖延治疗的惩罚……

“治瘤”三部曲

　　一提到瘤，不管是“良性”还是“恶性”，都常让人色变。“像黄女士那样发生恶性病变的，只占子宫肌瘤患者的1%，其余99%都是良性的。”赵仁峰表示，子宫肌瘤是妇科常见病，多发在30~50岁之间，病因尚不明确，可能与体内性激素相关，“生活方式不合理，如熬夜可导致卵巢分泌失常，吃含有雌激素的美容保健品，生活压力大，心情不畅等，均有可能会诱发子宫肌瘤。”

专家表示，临床上，子宫肌瘤因生长的位置不同，往往出现不同的症状，有些女性无明显症状，有些则会出现月经量多、经期延长等。对于子宫肌瘤的诊疗，分为以下三部曲。

第一部：随访观察

　　医生声音： 子宫肌瘤小于5公分，无症状者，建议先随访观察

　　身上长了瘤子，心里往往有疙瘩，要不要把瘤子消灭在萌芽时？广西民族医院妇科副主任医师甘精华表示，小于5公分的子宫肌瘤，且没明显症状者，可做定期随访观察即可（一般3～6个月1次），根据复查情况再决定处理方式。若出现严重贫血、疼痛、不孕等症状时，则再进一步处理。

“子宫肌瘤每年长1公分很正常，如每年长1.5~2公分就需警惕癌变的可能性了。”赵仁峰说。

第二部：药物治疗

　　西医篇　　医生声音： 西药一停，肌瘤又生

　　患了子宫肌瘤，谁都不愿被“白刀子进，红刀子出”。只吃西药效果会如何？甘精华表示，目前，治疗子宫肌瘤的西药，能平衡体内的性激素，从而达到控制肌瘤生长的目的。

　　“治肌瘤的西药副作用很大，一般只针对症状轻，准备绝经的女性及体质差、不耐手术治疗的患者，且连续使用的时间不宜超过6个月。”甘精华说，一旦停止使用这些西药，肌瘤往往会“春风吹又生”。因此，除了有相应的指征的人外，一般不建议用西药治。“女性不要听信‘可根治肌瘤’的药物广告，那都是骗人的，西药只能控制，并不能根治子宫肌瘤。”赵仁峰特别提醒。

　　中药篇　　医生声音： 中药治瘤路漫漫，长期服食伤器官

广西中医学院仁爱分院妇科主治医师张文英介绍，子宫肌瘤属于中医的“症瘕”，是血淤所致，所以通常采用活血化淤的中药治疗。对于肌瘤不大、出血症状严重的病例，采用中医治疗可明显减少出血量，改善贫血状况。“但如果没有明显症状，不建议服食中药消掉肌瘤，因为子宫肌瘤不是仅靠吃几副中药就可以消弭的，它需要一个漫长的过程。长期用中药治肌瘤，对肝脏、肾脏往往有不同程度的影响。”

　　第三部：手术治疗

　　医生声音： 目前常做的是腔镜手术

　　若肌瘤大于5公分、月经量大、造成严重贫血、出现不孕等，医生一般建议进行手术治疗。甘精华介绍，目前手术治疗子宫肌瘤的方式主要有以下几种：开腹手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、子宫动脉栓塞术、消融术等。

　　消融手术：宜分清良性恶性再施行

　　“不开刀、不伤子宫，随治随走、无需住院，一次性治愈、不复发”这就是被炒得沸沸扬扬的无创子宫肌瘤消融术。南宁南国妇科医院副主任医师肖静介绍，消融术由计算机全程监控，在B超的动态观察和引导下，将肌瘤精确定位。再用消融针经阴道和宫颈进入子宫腔内，精准介入到肌瘤体内，利用物理效应将肌瘤“杀死”，其“残骸”会被机体吸收或排出体外。

　　“目前可用射频治疗仪做子宫肌瘤消融术，但只限于子宫内，一些宣称可做子宫外的手术的，患者不可盲目相信。”南宁市中医院妇科主任袁叶虹表示，用消融术治子宫肌瘤，当瘤子在2~3公分时，消融术消瘤有效，但若大于5公分，其疗效有限。

　　赵仁峰介绍，在使用消融术时，先得分清肌瘤是良性还是恶性，若肌瘤变成了恶性肉瘤时，则不宜使用消融术，否则后果会非常严重。

　　栓塞术：不宜提倡的“涸泽而渔”

　　子宫动脉栓塞术想办法用栓塞剂将子宫动脉堵塞，使子宫就失去供血，犹如干涸的河床一样，子宫肌瘤得不到血液内的养分，随之会慢慢萎缩。

　　赵仁峰说：“我们做过40多例的子宫动脉栓塞术，发现肌瘤只能萎缩50%至60%，不能根除，复发率也很高。”甘精华表示：“子宫动脉栓塞术对一些没结婚，没生育过的女性，一般不建议使用。”

　　腔镜手术：创伤小且恢复快的常用术

　　记者采访了解到，治子宫肌瘤目前常用的是创伤小、恢复快的微创手术，“目前南宁市各医院治子宫肌瘤，较常用的是腔镜手术。由于肌瘤长的位置不同，所行的腔镜手术方式也不同，以肌壁间肌瘤最为常见。”广西医科大学第一附属医院（西院）妇产科主任韦业平表示，腔镜手术技术难度大，患者应选择有经验的医师。

网址：http://epaper.gxnews.com.cn/jb/html/2011-04/29/content_1804564.htm

责任编辑：广西民族医院