耳鼻咽喉科

筷子插入一岁多幼儿喉咙，耳鼻咽喉科团队协作取出

时间:2023-10-27       来源：广西壮族自治区民族医院

一岁七个月的女童（化名：安安）被一根家用筷子从右嘴角斜插入喉咙，紧贴颅底颈内动脉，如果操作不当，创口出血造成的血块很有可能堵塞气管，出现窒息等后果。庆幸的是，在广西民族医院耳鼻咽喉科团队协作下，手术将筷子取出来了，出血量微少，术后安安转入ICU观察。

耳鼻咽喉科主任零兴勤介绍：“安安是10月26日凌晨2时43分从隆安县转到我们医院急诊科的。据家长介绍，25日晚上9时许，家人听到安安痛苦的哭声，急忙跑到她身边，发现一根筷子插到嘴巴里面去了，从右口角斜着往左侧，当时有少量出血，家属立刻就抱着她到当地县人民医院就诊，医生判断极有可能是小孩口含筷子玩耍时不慎跌倒致筷子戳入口内，当地医院没办法处理，于是连夜转到我院。”

零兴勤主任说，颈部CT及血管成像检查发现筷子已经插入安安头颅底部，离颈内动脉血管非常贴近，庆幸的是，筷子没有插到大血管，否则就有大出血、窒息危及生命的危险。“颈动脉压力非常大，一个不注意就有可能引起大出血。

术前，几位麻醉师用纤支镜成功给孩子做了气管插管，建立了安全的呼吸通道，防止小孩拔筷子后出血窒息。创口检查、筷子拔出的过程仅用了十几分钟，出血量微少。”

术后安安有点发烧，经过创口清洗、消炎治疗后，保留气管导管直接送ICU，主要是进行密切观察，保留安全气道，防范伤口再出血引起窒息风险。如果24小时内都没有出血的情况，说明相对来说是比较稳定的，再出血的几率可能就很小。

零兴勤主任提醒，家长不要给小孩独自玩尖锐的物体，如果一定要玩，必须要在家人的看护下。单独玩耍尖锐物品容易导致受伤。一旦发生类似安安这种误伤，家长一定不要自行拔出来，因为如果在不知道物品是否伤至血管的情况下拔出来，有可能会引发大出血的。“遇到这种情况时，最好就是保持刺入物体原位不动，赶紧送医院处理，一定要在有充分的医学条件下才能去动异物，不要擅自拔出来。”

小孩物品伤害或吞食异物就医的情况时有发生，作为家长还是要多加留意，不要给孩子玩耍比较尖锐的或者条状的物品。玩具的零件和小玩具要注意保管好，以免孩子误食。比如说纽扣，硬币，电池，果核之类。“特别是小于三岁的小孩，家长一定要做好监管。”零主任说。