耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科护理团队与伤口造口专科护理组协作，成功护理一例4期放射性皮炎患者

时间:2020-09-11       来源：广西壮族自治区民族医院

9月10日早晨，耳鼻咽喉科2号病房特别热闹，67岁的患者陆奶奶和她的儿子高兴的跟护士说：“太感谢你们啦！我现在好多啦！”奶奶为什么会这么高兴呢？因为她终于完成放疗疗程，很快就可以出院了。而在十天前，奶奶还在忧虑她的放射治疗能否完成。

陆奶奶就是位鼻咽癌患者，放射治疗是鼻咽癌的根治性治疗手段。陆奶奶今年7月15日开始进行放射治疗，在放疗的过程中，放射部位的颈部皮肤出现了放疗常见的并发症——放射性皮炎，在完成了第28次放疗后，她颈部皮肤大面积溃烂，还有部分出现了感染、化脓，只能在8月20日暂停放射治疗。经过一周的护理，陆奶奶的伤口仍不见好转，甚至有恶化的趋势。

护士长梁丹查看伤口后，发现伤口表面已经形成了厚厚的痂皮，部分伤口还有黄绿色的脓性分泌物渗出，经过评估，科室内的现有资源很难让伤口尽快愈合，而且科内对放射性皮炎的护理不够专业。面对这样的伤口，责任护士们都犯了难，陆奶奶和家属也非常担心放疗是否还能继续，出院变得遥遥无期。为了能让陆奶奶的伤口尽快愈合，完成放疗疗程，减少患者住院时间，减轻患者的负担，护士长梁丹决定请医院伤口造口专科护士进行护理会诊，指导伤口护理。

专科小组查看患者

8月26日，护理会诊申请一发出，伤口造口护理组组长侯海玲护士长立即组织小组成员前来查看患者，专科护士黄秋梅仔细对患者的皮肤情况进行了评估，伤口造口小组成员和科内的责任护士对患者伤口的情况进行了分析和讨论。随后，侯海玲护士长与大家分享了放射性皮炎的相关知识，判断陆奶奶的伤口为4期皮肤损伤。黄秋梅老师指出，放射性皮炎是放射治疗癌症最常见的副作用之一，约95％的放疗患者会出现放射性皮炎，特别是乳腺癌，头颈部肿瘤，肺癌或肉瘤患者。放射性皮炎的护肤是非常有讲究的。

伤口造口专科护士黄秋梅为患者清创

接着，专科小组制定了伤口的护理计划，按计划对伤口进行护理。黄秋梅老师先给陆奶奶的伤口进行了清创，根据清创后伤口的情况，选择了银离子敷料对伤口进行包扎，伤口周围的皮肤则用液体敷料进行涂抹保护。处理好伤口后，黄秋梅老师还对伤口的观察和后续的换药护理进行了指导。

在黄秋梅老师和专科小组的指导帮助下，陆奶奶的伤口迅速好转，经过三次换药、十天的护理，皮肤损伤已基本愈合。9月7日，陆奶奶又可以安排放疗了，她开心极了，不停地跟护士们说“谢谢”。

会诊病例讨论

专科小组还指出，只要做好放射部位皮肤的保护，放疗引起的放射性皮炎是可以预防的，放疗前后使用液体敷料涂抹放射部位皮肤至吸收，就可以有效的保护皮肤，预防或减轻放射性皮炎的发生。

这次护理会诊，不仅解决了陆奶奶的问题，也为耳鼻喉科放疗患者的皮肤护理起到了特别重要的指导意义，带来了新的护理方法和护理理念：使用液体敷料进行预防性皮肤保护，对已经出现皮肤损伤的患者采取合理措施，控制皮损的进展，促进伤口愈合，减轻患者不适，保证治疗正常进行，减少不必要的医疗费用，也提高了护理服务质量，使患者能够享受更优质的护理服务。（文/图：耳鼻喉科梁丹）

患者皮肤情况迅速好转

经过十天的护理，患者皮肤已经全愈