我院神经外科成功切除罕见颅内肿瘤

时间:2012-08-29       来源：广西壮族自治区民族医院

颅内血管周细胞瘤为一种罕见的颅内肿瘤，发生率极低,约占中枢神经系统肿瘤的0.29 %～1.00 %。由于该肿瘤侵袭性强,术中出血凶猛,并且极易复发和远处转移。手术切除为治疗颅内血管周细胞瘤的首选治疗方法。

近日，广西民族医院神经外科就成功完成了一例大型颅内血管周细胞瘤切除手术。患者陆先生四年前因诊断“颅中窝血管周细胞瘤”曾行开颅肿瘤切除手术，此次因“右侧肢体麻木、恶心呕吐”来到我院就诊，行头颅磁共振检查见左侧颞叶内有一体积约5cm×6cm×6cm病灶，对患者大脑运动及语言中枢已产生挤压，病灶紧邻人体生命中枢—脑干，手术风险性很大。

神经外科黄纯真主任、周志宇副主任等各位专家术前讨论，认真分析病情、研究手术方案，最后耐心向患者及家属解释病情，认为若不及时手术治疗，肿瘤继续生长，将进一步压迫脑干威胁患者生命及压迫脑皮层功能区将导致患者偏瘫，无法言语，届时再行手术治疗，就为时已晚了。听医师解释后，患者终于打消了疑虑，签字决定同意手术。7月30日由神经外科黄纯真主任医师、周志宇副主任医师 、赵冠焱医师组成的手术小组为患者实施手术治疗。手术在切开头皮，翻开骨瓣后，见硬脑膜与脑表面粘连严重，主刀的黄纯真主任在显微镜下娴熟的在进行组织的分离、止血等操作。手术室安静得出奇，时间在一点点流逝，手术进行得也很顺利。突然一声“看!这是就肿瘤”打破了手术室的宁静。顿时，各位医师脸上出现了轻松的表情。但旋即，大家的神情又凝重了起来。原来在显微镜下看见：因为肿瘤体积巨大，已经严重挤压周围组织、且紧邻人体生命中枢--脑干，使得正常的血管、神经等解剖结构严重移位，手术操作空间狭小。而解剖是外科医师之本，若解剖不清则很有可能损伤周围血管导致大出血、伤及神经导致术后机体功能缺失，甚至危及病人生命。而肿瘤本身质地脆，呈鱼肉状，血管极其丰富。目前颅内巨大肿瘤常规采用的瘤内切瘤技术，但此类血供丰富的肿瘤，采取该技术必然在切除肿瘤时导致瘤内大量出血。由于术前对手术过程中各种情况的准确判断及精细准备。此时，黄纯真主任果断的采取显微镜下肿瘤分块切除方案，同时在周志宇副主任医师的默契配合下，成功完成了对此例复杂颅内肿瘤的手术全切除。目前患者神情，恢复良好，恶心、呕吐等症状消失，术后无言语功能缺失。

国内对颅内血管周细胞瘤的手术报道非常少。首都医科大学北京宣武医院神经外科鲍遇海教授曾有此类手术经验介绍。此例手术的成功实施，标志着我院神经外科对复杂、高难度颅内肿瘤的手术治疗取得进一步发展。