胸心腺体外科

孩子胸口凹陷怎么办？我院胸心腺体外科微创手术让你“挺”起胸膛健康成长

时间:2024-01-09       来源：广西壮族自治区民族医院

“医生，我家孩子胸口是凹进去的，像是塌陷出来个窝，是不是缺钙哦？但补了钙也不见好呀？”

这可不是缺钙引起的，这是会影响孩子生长发育的“漏斗胸”，要尽早矫正。

今年11岁的小芳（化名）是一个热爱舞蹈的小女孩，充满了活力，可最近她老感觉胸口有点不舒服，父母心里担忧，想着会不会是胸口的“窝”捣的鬼，于是便带小芳到我院胸心腺体外科诊疗。

小芳的父母介绍，从小就发现她的前胸部凹陷畸形，以为是缺钙，便给孩子补钙，但凹陷却随着年龄增长而加重，为此心里隐隐担忧，但孩子一直没有不舒服，所以也就拖着没理会。近期小芳胸口出现了不舒服，这才为寻求治疗到我院就诊。经CT检查提示：小芳胸口凹陷最深处Haller指数约为3.5，诊断为“漏斗胸”，需要尽快进行手术矫正治疗。

胸心腺体外科张晓安副主任介绍，鸡胸、漏斗胸是两种常见的胸壁畸形。漏斗胸表现为胸骨向内凹陷，使胸部呈现出凹陷或下陷的形状，这种畸形通常发生在胸骨下部，可以是轻度到严重的程度。漏斗胸病因至今尚不完全清楚，大多数患儿因为刚刚出生时可能就已存在。据统计，在广西，此病的发病率为千分之一。

经过胸心腺体外科张晓安副主任、刘明锋主管医生与护理团队的综合评估，很快为小芳完成了术前评估、胸廓三维重建、钢板定制，制定了详细周密的手术方案及护理计划，并向家属详细说明治疗方案、手术风险以及术后注意事项，家属表示理解并要求手术。

2024年1月4日，在我院麻醉医师、器械护士熟练的配合下，张晓安副主任、刘明锋主管医生等对小芳进行了漏斗胸矫形术。手术过程顺利，术中放置经精心定制和设计的矫形钢板，将小芳凹陷的胸壁顶起来，胸廓形状瞬间得到改观。

术前

术后

术后第二天小芳就正常下床活动了，小芳挺起了胸脯，增强了自信，开心地说道“一点也不痛了”。此次手术切口美容缝合，十分隐蔽，小芳及家人对手术效果都非常满意。

张晓安副主任介绍，传统上认为漏斗胸矫形术最佳手术时机是2-5岁，随着技术发展，青少年患者进行Nuss手术也能取得良好效果。患者胸壁和骨骼质地相对较软，畸形严重者不仅会影响生长发育和呼吸、循环功能，还可造成病儿的心理负担，故症状严重者应尽早就医。

此外，家长认为胸口凹陷是由于缺钙是最大的误区，一旦发现自己的孩子可能是漏斗胸，请及时到医院就诊，医生会根据孩子的自身情况制定最合适的治疗方案，让孩子挺“胸”做人，健康成长。确诊后应尽早手术，不要错过最佳治疗时期。（文：胸心腺体外科刘明锋、胡灵）

健康科普

漏斗胸的危害

1.对生长发育及身高的影响:儿童漏斗胸患者常驼背，双肩靠前，不愿挺胸，在身高发育方面也会低于同龄儿童。

2.对心肺发育的影响:漏斗胸凹陷压迫胸廓使其容积缩小，影响肺发育，严重的漏斗胸胸骨后缘紧贴脊柱，心脏被迫挤往左边，影响心脏发育。

3.对心理健康的影响:由于胸廓形状的畸形，绝大多数患者都有心理障碍，不敢去游泳，不愿意让别人看到胸部，继而出现自卑、内向、心理压抑。
  4.未及时治疗的损害:未接受手术治疗的重度漏斗胸患者到一定年龄后，心肺代偿能力差，寿命会受影响。

漏斗胸的治疗

手术是治疗漏斗胸的有效方法，目前手术的方式主要有Nuss手术、Wang式手术等方式。其中Nuss手术是通过双侧胸壁两个小切口，于胸骨后方“打通隧道”，放置胸廓矫形钢板撑起塌陷的胸廓，即可达到手术矫治漏斗胸畸形的目的。该方法与传统手术方法相比的优势有手术创伤小，操作简单，手术时间短；切口隐蔽，不放胸管，几乎看不见疤痕，美容效果极佳；术后早期即可下地活动，康复快，住院时间短，复发率低；术后胸壁畸形即可得到极大程度纠正，手术效果立竿见影。