烧伤整形外科

创伤性畸形手术前需要做哪些准备

时间:2012-05-23       来源：广西壮族自治区民族医院

创伤性畸形手术前需要做哪些准备，治疗方案对于治疗效果当然是很关键。目前对于先天手畸形，很多已经有一个较为统一的治疗方案，比如并指畸形，基本上都是改形切开，皮瓣成型和植皮。但具体的细节，各种方法还是有点差别，这要看具体情况。此外，多指畸形术后的患者，尤其是桡侧多指畸形，即复拇畸形，门诊看到很多此类儿时于地方医院开刀现已长大成人的患者，多数继发侧偏畸形，且保留拇指类似于其他几个手指，显得单薄细小，很是惋惜。实际上，对于小孩的各种先天畸形，在不影响发育和功能的前提下，我们主张尽量保留各种组织，待其发育成人定型后，可以考虑参照健指再次整形修复，去除不需要的组织。就像裁剪衣服一样，布料要尽量多准备，不需要的可以不用，但如果没有合适的布料，是做不出好衣服的。

　　创伤早期护理：

　　1.立即通知医师，如出血多者用止血带止血，但要注明上止血带时间。

　　2.严密观察生命体征，如疼痛剧烈可适当应用止痛剂。

　　3.创面用消毒纱布或消毒巾包裹，做好清创准备。

　　4.断离组织通知家属立即找回，然后用0.9%生理盐水置于消毒盛器内作接肢准备。

　　5.术后常规注射破伤风抗毒素。

　　6.如行断指(肢)再植手术，按显微外科手术护理常规。

　　术前准备：

　　1.入院后用5%肥皂水浸泡患肢，清除瘢痕缝隙中积垢，术前3d用1：1000苯扎澳按溶液浸泡每日2次。有慢性溃疡者应做细菌培养和药敏，定时换药控制感染。

　　2.术前1d按常规备皮，剪去指(趾)甲，臂丛麻醉时剃腋毛。

　　术后护理：

　　1.按麻醉护理常规。

　　2.用斜坡枕头抬高思肢超过心脏水平，有利于静脉回流，减轻肿胀，起床时上肢可用绷带或三角巾悬吊，保持高于心脏平面。

　　3.严密观察指(趾)端血循、颜色、毛细血管充盈以及切口出血渗血情况。

　　4.石膏固定者应注意有否过紧、松动、变形。

　　5.患指钢针固定时应用胶布包裹钢针外露部位，避免钢针碰撞和回缩，造成钩出或逆行感染。

　　6.神经吻合或皮管皮瓣修复术后感觉差，防止冻伤和烫伤。

　　另外，在各种先天手畸形中，巨指畸形是发生率很低，但却是很难治疗的一种畸形。不论采用怎样的治疗方案，患儿家属对最终结果往往不满意。不论是外形上还是功能上，治疗后的巨指与正常手指相比都存在较大差距。医学发展到今天，已经取得长足的进步，但对于很多疾病，医生还不是万能的，这需要医患双方互相沟通，充分理解，同心协力，才能取得最大的成功。