烧伤整形外科

厉害！我院烧伤整形外科成功救治一例全身深度烧伤的患者

时间:2023-12-27       来源：广西壮族自治区民族医院

近期，我院烧伤整形外科成功救治一例特重度烧伤患者，全身深度烧伤面积达60%，医护人员先后为患者进行了5次烧伤创面分期清创植皮手术，历经三个多月的精准治疗和悉心护理，目前患者顺利康复出院。

据悉，2023年8月25日上午，我院接诊一名来自宁明县人民医院转运上来的烧伤患者。患者黄先生，今年35岁，为当地建筑工人，工作中因工地材料起火致身上衣物着火，造成全身多处深度烧伤，烧伤面积达60%，烧伤部位以四肢及躯干为主。由于伤情过重，宁明县人民医院便派遣救护车将该患者转运至我院进行救治。

接诊该患者后，我院烧伤整形外科主任李琳立即组织科室的烧伤专家团队第一时间对患者的伤情进行全面评估。黄先生烧伤面积达60%，其中III°烧伤面积达50%，为特重度烧伤。如果没有及时对患者进行精准有序的治疗，会导致其休克，多器官功能衰竭而死亡。经烧伤专家团队予患者早期行补液抗休克、预防性气管切开治疗，根据各病情阶段调整抗生素有效抗感染治疗，同时有计划地分期手术切痂扩充植皮封闭创面，术后加强营养支持，应用悬浮床治疗及加强创面换药等有效治疗措施。

这是一个复杂且高风险的救治过程，每错一步，后面的治疗就很难进行。

李琳主任介绍，人体的皮肤是由表皮、真皮、皮下组织及附属器（毛囊、汗腺、皮脂腺等）组成的，当因外伤或者其他原因导致皮肤的连续性破坏及大面积缺损时，就需要进行手术植皮封闭创面。植皮是将皮片用取皮刀从供皮区取出，经过处理后，再将这些皮片移植到受区创面，让其生长存活的过程，叫做皮片移植。

李主任表示，皮片移植就类似于“插秧”的过程。栽培水稻时，先取秧苗（取皮区取皮备用），再耕田（将深度烧伤焦痂切除至健康组织），把种子播种在秧田中（移植备好的皮片），几天后秧苗扎根秧田（移植三天后皮片开始血管化）开始不断地生长，过程中需要施肥、驱虫（定期换药、外用生长因子，抗感染等），结出来的果实就是我们吃的稻米（皮片存活）。移植皮片在受区创面上不断地扩展，皮片在生长过程中则需要充足的营养支持和有效抗感染治疗，最终皮片存活、扩展、连成一片，成为保护创面的坚实屏障。

我院烧伤整形外科采用Meek植皮术为黄先生植皮，通过专用制皮机将切取的皮片进行二次切割，使其变成多个大小为3X3mm的微型皮片，并按照比例扩展开，移植于受区创面上。Meek植皮利用有限的皮片，可以移植于更大的创面，完成更高难度的创面覆盖任务，尤其适合于皮源不充足，而创面巨大的患者，因此，多用于大面积烧伤患者的治疗之中。

 meek皮片制备

我院烧伤整形外科自2020年便开始使用此项技术，至目前，已使用该技术治愈了20余例全身大面积烧伤50%以上的患者。

我院烧伤整形外科的专家团队先后为黄先生进行了5次全身大面积创面清创植皮等治疗，术后创面换药、术后护理也是至关重要的，每日的管道（气切管道、呼吸机管道、深静脉管道、动脉血压监测管道、胃管、尿管等）护理，创面渗液污染的床单需及时更换，会阴护理，肛门排便后清洁，记录每小时尿量等。医护人员还为患者进行了肠内外营养支持治疗，并密切观察患者的生命体征和创面愈合情况，及时调整治疗方案，良好的术后护理有利于创面愈合，提高患者的生活质量，减少并发症的发生。

胸部二次植皮

手部植皮完毕

冲洗伤口、涂抹疤痕药膏、进行手部功能康复训练……经过三个多月的治疗和护理，目前黄先生全身创面完全愈合，四肢功能也恢复良好，可以顺利出院了。这是对我院烧伤整形外科医生们辛勤工作的肯定，在医疗领域，这样的成功案例并不罕见，但是每一次的成功都离不开医护人员们的辛勤付出和无私奉献。他们用自己的专业知识和技能，为患者提供了最好的治疗和护理，为患者的康复贡献了自己的力量。（文：宣传科谭小丽 实习生韦潇雨  图：烧伤整形外科）