重症医学科

PICCO技术——“滴定”治疗的有效武器

时间:2012-08-07       来源：广西壮族自治区民族医院

PICCO技术是我院重症医学科新引进的一项新技术。PICCO简称脉搏指示连续心排血量监测，是一种简便、微创、高效比的，对危重症病人主要血流动力学参数进行检测的工具。它是利用经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术， 进行血液动力监测和容量管理。该监测仪采用热稀释方法测量单次的心输出量(CO)，并通过分析动脉压力波型曲线下面积来获得连续的心输出量(PCCO)。同时可计算胸内血容量(ITBV)和血管外肺水(EVLW)，ITBV已被许多学者证明是一项可重复、敏感、且比肺动脉阻塞压(PAOP)、右心室舒张末期压(RVEDV)、中心静压(CVP)等更能准确反映心脏前负荷的变化。
我科收治的危重病人半数有休克表现，如何维持血液动力学稳定是治疗的首要任务。既往此类病人的补液及血管活性药物的应用，因缺少客观、直观的参考指标，凭经验进行诊疗比较多，缺乏量化指标。PICCO技术的引进和应用，它通过对GEDI、 SVV、 PPV、ELWI、 PVPI等前负荷指标了解容量情况及肺水的变化，通过SVRI、 MAP后负荷数值，为血管加压药的使用提供客观依据，另外代表心肌收缩力的GEF、 CFI、 dPmx数值监测，也为指导正性肌力药的应用提供了参考。
该技术创伤小，操作简单、安全，只需放置中心静脉和股动脉导管，就可获得患者动态、持续的容量变化指标。医生通过解读参数，结合患者体征变化，实验室数据，获得科学、直观、真实的疾病原貌，为“滴定”治疗奠定了坚实的基础。我科作为学习、开放、创新、求变的大舞台，科室领导非常重视此项技术的推广应用，通过加强管理及不断培训学习，目前全科医生都能熟练掌握、灵活应用此项技术。
我科自今年3月引进这项技术以来，已成功应用于几十例危重病人的救治，创造了一个又一个生命奇迹，获得了社会效益和经济效益的巨大双丰收。PICCO技术的成功引进，普及开展，极大提升我科的临床监测及救治水平。疾病多了个“克星”，医生多了个“利器”，病人福也！