重症医学科

团结协作创造生命奇迹

时间:2012-08-29       来源：广西壮族自治区民族医院

推开ICU的大门，一幅书画“锲而不舍 生命重来”映入眼帘。近日，经过25个日夜的生死营救，一位羊水栓塞的患者，从医学理论几乎不存在的生存率里，重获生命。

羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环，形成栓子堵塞肺血管引起的肺栓塞，导致产妇休克、出血、弥漫性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭等一系列严重症状的综合征，是极严重的分娩并发症，起病急，病情凶险，死亡率高。ICU成立以来，已成功抢救10多例危重羊水栓塞患者。但像如此复杂严重的羊水栓塞患者极为罕见：羊水栓塞、2次心跳呼吸骤停、过敏性休克、失血性休克、DIC、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭（心、肺、脑、肾、胰腺、凝血系统、胃肠道），如此多复杂疾病同时出现在一个病人身上，医学理论的死亡率是100%。2次心肺复苏术，5次开腹止血术，输入了24450毫升的血浆、193个单位的红细胞、机采血小板21人份、135U冷沉淀，连续297 小时血液净化，如此极端的急救措施创造了我院的多项第一；几无后遗症的康复，是奇迹。

孕妇40岁，7月28日13时45分在待产过程中突然胎心音减慢，胸闷，随即神志丧失，呼之不应，心跳呼吸骤停，立即行心肺复苏，同时在产房行紧急子宫下段剖宫产术+次全子宫切除术，术后转入我科继续抢救治疗。转入时患者处于休克状态，深昏迷，瞳孔散大，皮肤黏膜苍白，使用大剂量的升压药维持血压，腹腔引流管引出大量鲜红色血液，血压逐渐下降，血乳酸>15mmol/L，情况危急！在农智新副院长及我科覃纲主任的指挥下，我科立即组成抢救小组，做好医疗、护理、后勤保障、医患沟通等工作，医务科组织多次全院大会诊，刘颖菊主任多次亲临现场参与抢救。特别是8月5日21时出现的阴道残端大出血，备血、术前准备一气呵成，并紧急送手术室全麻下行剖腹子宫残端切除及探查止血术，6日凌晨1时30分手术结束，长时间手术看不到挂在甘雨主任、兰明永主任、甘精华主任脸上的倦容。转入我科监护治疗后，农智新副院长、覃纲主任、刘颖菊主任及值班医务人员一直守护在病人床旁，输血抗休克、脑复苏、治疗DIC、维持各个器官功能。当出血逐渐减少，血压逐渐平稳，大家终于可以喘口气。，

反复腹腔出血，出血—手术—复苏—病情稳定—出血—多器官功能衰竭.......，一次次的挑战医务人员抢救技术及反应能力，一次次的挑战手术医生的心理极限，一次次的挑战医学极限，也一次次的创造奇迹。医护工作者依然没有松开“绷紧”的神经，每一次的努力都能把病人从生死边缘抢救回来。

25天是短暂的，25天的连续作战是疲惫和艰辛的，25天的收获是丰满的，25天里重症医学的多种髙尖技术的使用是酣畅淋漓的。如此复杂严重的羊水栓塞病例能成功救治极为罕见，多科协作开新花，产科、妇科、普外科、麻醉科、心内科、肾内科、血液内科、呼吸内科、神经内科、血透科、神经外科、输血科、眼科、耳鼻喉科、临床药学、超声学科、心电学科等学科给予大力支持。院间合作结硕果，农文政副院长非常关心患者的抢救工作，请来了广西医科大学一附院唐卉教授、覃忠教授。有效及时的抢救措施，精湛的技术，这充分反映了我院救治急危重病人的应急反应能力和医疗技术水平，也是我院医疗质量持续改进的重要体现。

经过25天的抢救，目前患者病情基本稳定，精神状态颇好，并能下床行走。符合转到普通病房的标准，临走时还主动提出与我们医生护士拍照留念，握住覃纲主任的手，激动的说：“非常感谢你们，我知道我的病情很重，起死回生对我而言已经算是一种奇迹，你们给了我一次重生的机会，你们就是病魔的克星！”她的一番话让我们深感欣慰的同时感悟颇多，生命是一个复杂体，同时出现几种病症，需要各科室，各医护人员之间的团结协作，发挥团队的力量之外，还需要一份坚持的信念，才会创造出生命的奇迹，病人的微笑就是对我们医护人员工作能力最好的肯定！

团结协作，创造生命奇迹！ ICU人一定会让更多的病人微笑的离开重症医学科，创造出越来越多的生命奇迹！