骨科二区

年轻女孩遭遇车祸重伤，骨科医护齐努力取得“肢体保卫战”胜利

时间:2024-02-23       来源：广西壮族自治区民族医院

近期，我院骨科二区收治了一名因为车祸伤导致左下肢多发性开放性骨折的年轻女患者，该患者从骨盆到大腿到小腿，多处骨折，尤其小腿的开放性骨折，合并了骨科最为棘手的并发症——骨筋膜室综合征，治疗稍有不当，就会导致患者肢体坏死，轻者可能遗留终生残疾，重者甚至需要早期截肢才能保住生命。经过科室医护人员的合力抢救、精心护理、科学康复，患者不仅保住了肢体，近日出院时已能自行站立及扶拐慢慢行走，获得了满意的治疗效果。

意外发生在2024年1月10日晚上，20岁的年轻女孩小吴突发意外，因“车祸伤致左下肢疼痛、大出血伴肢体麻木、昏迷”被送进我院骨科二区救治。当时小吴出现嗜睡现象，情况紧急，入院后骨科的医护人员立刻给予了心电监护及中心吸氧，监测她的生命体征。

主治医生覃永念检查小吴的情况发现：她的左小腿外侧可见长约9cm开放性不规则伤口，伤口大量渗血，软组织损伤严重；左小腿及左大腿畸形明显，活动严重受限，可触及骨擦感，骨盆挤压分离试验（+），整个下肢高度肿胀、趾端苍白，左侧足背动脉搏动弱，趾端血运差。

患者肢体肿胀、苍白，可能存在重要血管的损伤，或者骨筋膜室综合征，覃永念明白小吴伤情的严重，立刻将情况汇报科室副主任王辉，并紧急安排患者进行下肢深动静脉彩色超声排除重要血管的断裂。王辉副主任到现场查看病人，并结合超声结果，果断作出判断，小吴目前合并小腿骨筋膜室综合征，需要争分夺秒切开筋膜室减压，恢复肢体血运，否则轻则肢体残疾，重则需要截肢。自此，一场紧张的“肢体保卫战”正式打响。

王辉副主任指挥医护团队共同配合，入院后不到一个小时，当班护士卢丽明、何建赠及宁封郡护士就紧急完善好各项术前准备，小吴被迅速送至手术室，手术室的医护团队也早已做好各项准备，立即麻醉、置管、监护、输血……，在手术团队郑亚东副主任、王辉副主任及覃永念医师的通力配合下，完成左小腿骨筋膜室综合征切开减压，对骨折进行临时固定，开放性伤口清创后给予负压封闭引流。

术中外固定支架固定左下肢+VSD负压引流术

经过三个多小时的奋战，手术顺利完成。慢慢地，小吴肢体恢复了血运，冰冷的足趾有了温度。看着患者肢体回暖，医护人员悬着的心也慢慢放下。随后，小吴转回病房，医护人员继续观察她的足背动脉搏动及趾端血运，看着小吴肢体血运保持良好，“肢体保卫战”这才取得了初步且最关键的胜利。后期，还分阶段对小吴的骨折进行固定，对她的创面进行植皮覆盖，各项手术都非常成功。    

经过多次手术：清创、修复创面缝合

年轻的小吴由于疼痛剧烈、肢体失去骨骼的支撑、关节功能丧失，且对骨折知识了解少、担心手术安全问题、担心骨折后丧失康复能力、留有后遗症、失去劳动能力等，出现了焦虑、忧郁、紧张等负面情绪，这些心理因素会影响疾病的治疗与康复以及她的生活质量。因此，对骨折患者实施有效的心理护理干预对于骨折患者的治疗康复具有重要意义。

在心理护理上，责任护士易虹霞很有耐心地鼓励小吴表达自己的感受和疑问，给予更多的关心和鼓励，指导正确的功能锻炼，让她放下心理负担，积极配合治疗；在饮食护理上，加强宣讲健康饮食对疾病康复的重要性，指导餐饮搭配；在功能锻炼上，给予指导患肢的康复训练。多种教育方法并用，增强小吴自身预防并发症的意识，促进她身心全面康复。

王辉副主任、主治医生覃永念查房指导康复训练

为了避免其发生足下垂、肌挛缩等并发症，在康复方面，医护人员也积极配合康复师的指导，定时一起帮助小吴保持下肢于良肢位，并经常与家属一起给她做被动活动。每一天都给予她进行被动的活动关节，防止关节僵硬肌肉挛缩，此外，予远红外线照射、红/蓝灯干燥手术切口等辅助性治疗。

责任护士易虹霞在康复的指导下协助患者行康复训练

经过医生护士康复师们一个多月的共同努力，近日，小吴终于可以出院了，她和家人向医护人员赠送锦旗表达感谢，这是对医护人员临床工作的充分肯定。（图/文：骨科二区蓝婷婷、易虹霞、何建赠）