骨科二区

电锯“惊魂”！骨科专家用“绣花功夫”让断指再植“重生”

时间:2023-09-14       来源：广西壮族自治区民族医院

回想起9月2日晚的电锯“惊魂”时刻，家住西乡塘区的吕先生仍心有余悸，如今离断的左手大拇指已通过手术再植重生，9月13日，他得以出院了。

9月2日，周末的夜晚，我院急诊科如往常般忙碌。20时40分，一名中年男子在家人的陪伴下冲进了急诊科，急诊医师廖聪赶紧接诊检查。只见这名男子左手拇指中段可见不规则伤口，创面挫伤严重，断裂的指骨、肌腿、血管、神经外露，仅手桡侧部分皮肤相连，离断指体颜色稍苍白、感觉麻木，毛细血管反应慢。

这名患者就是35岁的吕先生，据他介绍，当天晚上7点左右，他在家锯木板时不慎被电锯锯断了左手大拇指，血肉飞溅，巨大的疼痛让他呼吸急促、大汗淋漓，家属见状立即将其送至附近医院就诊，但当时只有夜班的值班医生在，不能完成高难度的手术，予初步包扎处理后建议立刻转院治疗，在家人的陪伴下他们赶紧赶到了广西民族医院。

到达民族医院时，距离吕先生拇指被锯断已过去了约2小时，一般断指再植的最佳时间是伤后6-8小时内，一旦错过这个黄金时间，手指再植的存活率将微乎其微。

术前-X线图片

情况危急，急诊医师廖聪立即启动绿色通道，开启紧急救治处置流程，迅速进行抽血化验、DR等术前检查，同时电话联系骨科医师进行手术。当晚我院骨科二区值班医师覃永念接到电话后，立即来到急诊科查看吕先生的伤势，并将其病情汇报给骨科二区副主任医师彭辉，彭辉区副主任医师根据患者的病情，经过慎重思考后制定了断指再植手术方案。

终于，在急诊科、骨科二区及手术室等医护人员争分夺秒的联动配合下，吕先生于9月2日22时30分被送入手术室，在臂丛麻醉下行左拇指断指再植术。断指再植是极其考验医生显微技术的一项高难度手术，修复，吻合，缝合，每一个细节不敢有一丝疏忽。彭辉副主任医师及覃永念住院医师经过4个小时的不懈努力，用比头发丝还细的针线将患者断掉的肌腱、血管、神经一一吻合，并将皮肤、肌肉、骨骼对位修复，最终成功地将离断的拇指接回。

术后-X线复查

血运良好是评估断指再植成功的方法，术后，彭辉副主任医师每天都会关注吕先生大拇指的细微变化，评估血运是否良好。在骨科二区医护人员的有效抢救、规范治疗及精心护理下，吕先生拇指的伤口逐渐愈合，毛细血管反应快，血运良好，无紫绀，确认存活。9月13日，吕先生在出院前向彭辉医生和科室医护人员送上了锦旗以表感激之情。

据了解，我院骨科今年进行了好几例断指再植术。6月20日下午，39岁的岑某在自家工地干活时不慎被重物砸伤右手第2、3指，伤后至我院急诊科就诊，经完善相关检查后送进手术室，骨科专家在神经阻滞麻醉下为他进行再植手术，将断掉的肌腱、血管、神经一一吻合，术后安返病房。术后予抗感染、消肿止痛、扩张血管等对症支持治疗。岑某术后恢复情况好，血运恢复很好，得以顺利出院。

8月21日早上，33岁的刘某在干活时不慎被叉车钢板割伤，致右手小指中节离断，被送至我院急诊科后，经绿色通道开展紧急救治，彭辉医生在臂丛麻醉下，为其进行右小指再植术，经过4个多小时的努力手术圆满成功。

彭辉副主任医师介绍，手部受到如此重创的伤者多为中年男子，他们在做工期间不慎受伤，都是家里的顶梁柱，为不让生命留下残缺，我院骨科专家始终秉持着“健康所系，性命相托”的医学誓言，以仁心仁术护佑生命。（骨科二区供稿）

知识链接：

1. 断指再植是指利用光学显微镜，借助手外科显微外科的专用手术器械，把完全离断的手指，或者大部分离断、没有血供的手指进行回植，可以恢复手指的长度，恢复它的外观，使它后期具备相应的功能。一般断指再植的最佳时机是伤后6-8小时，一旦错过这个黄金时间，手指再植的成功率将微乎其微。

2.断肢（指）现场急救小知识

止血包扎：一般采用加压包扎止血法，用敷料局部加压包扎即可；大动脉（如肱动脉、腘动脉）出血时采用止血带止血法，用橡皮止血带或布带捆扎出血动脉，每隔1小时放松5分钟，以免压迫过久导致肢体坏死。

断肢（指）保存：断肢（指）用无菌敷料或清洁布类包好，放入塑料袋内，再放入冰块保存，与病人一同送往医院。切记完全离断的肢体禁忌用任何液体冲洗、浸泡或涂药；避免断肢（指）放入冷冻室与冰块直接接触而冻伤。

迅速转运：迅速将病人和断肢（指）送往医院，力争在6小时内进行再植手术。