巧辨直肠癌与痔疮
时间:2012-04-25 来源：广西壮族自治区民族医院
巧辨直肠癌与痔疮
——肛肠专科知识普及专栏⒁
直肠癌是消化道发生率较高的恶性肿瘤，如不及早诊治，可危及生命。但直肠癌有很高的误诊率，主要是直肠癌与多种肠道疾病有相似之处，其中直肠癌早期又特别容易误诊为痔疮，导致失治误治。其实只要病人警惕，直肠癌的早期发现是完全可能的。如能早期发现，直肠癌的治疗效果是非常好的。下面介绍几种简便易行的鉴别直肠癌与痔疮的方法：
一、辨别是否为直肠癌高危人群
目前直肠癌的确切病因尚不清楚，就已知的研究成果，具有以下情况者常被称为直肠癌的高危人群：大肠息肉，尤其是多发性的和直径大于1厘米的腺瘤性息肉；溃疡性结肠炎；盆腔接受过放射治疗者；以前患过大肠癌者；大肠癌患者的家庭成员；其他：如胆囊切除术后的病人、小肠吻合术后的病人、石棉加工业与纺织业的工人，等等。
二、大便的改变
1.大便带血。痔疮患者便血是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，与粪便不相混合，没有粘液存在。直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和脓液。
2.大便习惯改变。直肠癌大便的习惯会改变，次数增多，里急后重，或便秘与腹泻交替出现，倘用药后腹泻仍不能减轻，便应该特别留意了。
3.大便形状改变。痔疮常不会引起大便变细，即使是痔核脱出嵌顿，也仅表现为短期因排便疼痛而不愿用力解大便；一旦水肿及炎症消退，立即恢复正常。而直肠癌患者常出现大便变稀、变扁或带槽沟症状，一般不会自行缓解，常呈进行性加重。
三、全身情况的变化
1.突发的体重减轻。
2.因为肿瘤侵犯周围组织而表现相应的症状，如侵犯膀胱可引起尿痛、尿频，侵犯骶前神经会出现剧烈持续的疼痛，转移到肝脏可出现肝肿大、黄疸，并有贫血等现象。
四、肛门指检
用手指伸入肛门内检查是一种最有效的方法。因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。痔疮组织一般柔软，表面光滑，有时血栓形成可触及质硬颗粒。如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡，或发现肠腔狭窄；检查后，指套上沾有血液、浓液和粘液者，则可能患上了直肠癌。
患者一旦发现上述症状，应立即到医院检查，以免误诊、漏诊而耽误治疗。
本栏目由广西民族医院肛肠科特约协办
栏目顾问专家：李瑞吉，主任医师，教授，著名肛肠病学专家，全国名老中医。擅长痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门狭窄、肠炎、直肠癌、直肠脱垂、直肠息肉、便秘以及各种肛肠疑难杂症的诊治，疗效显著。
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