肛瘘治疗问答
时间:2012-04-24 来源：广西壮族自治区民族医院
肛瘘治疗问答
——肛肠专科知识普及专栏⑨
肛瘘是常见的肛门疾病，是肛肠疾病中的顽症。普通百姓对于肛瘘的治疗认识存在不少误区，下面就一些肛瘘治疗方面的常见问题进行解答。
一、肛瘘能自愈吗？
答：肛瘘和肛旁脓肿一旦发生，不论轻重，多没有自愈的可能。有以下常见原因：
（1）内口的存在，脓肿虽然破溃，但原发感染源如肛腺感染依然存在，肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管。
（2）肛门部不能静养，肠腔中的粪便、肠液和气体继续进入瘘管，刺激管壁，使管壁结缔组织增生变厚，管腔难以闭合。
（3）管道多在不同高度穿过肛门括约肌，括约肌收缩阻碍脓液排出，以致引流不畅，或外口缩小，时闭时溃，导致脓肿再发并穿破而形成新的支管或瘘道。
二、肛瘘的治疗时机？
答：肛瘘如不及时治疗，多次反复发作，形成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来了困难，而且也影响到肛门的正常生理功能，甚至形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘等，危及周围脏器，因此肛瘘一旦发现就应该及时到专科彻底治疗，不要被假性愈合迷惑，延误治疗只会使病情加重。
三、肛瘘的治疗方法有哪些？
答：1、保守治疗，肛瘘的保守疗法，目的是为了减轻症状和减少发作，但不能彻底治愈。
（1）调理排便：保持大便通畅，防止腹泻或便秘。
（2）清洁肛门：每日用温盐水或高锰酸钾的溶液坐浴，勤换内裤。
（3）适当用药：可适当使用抗生素，以控制炎症。也可适当使用药膏等局部涂抹或中药内服外用。
2、手术疗法，肛瘘的治疗原则是手术为主，这是肛瘘治疗的关键。
（1）瘘管切开术：是将瘘管全部切开开放．靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘。
（2）切开挂线疗法：是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适用于有内外口低位或高位单纯性肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。
3、其它治疗：冷冻、电疗治肛瘘法。
四、肛瘘术后要多长时间才能愈合？
答：肛瘘术后的治愈时间的长短，与瘘管的大小，病情的复杂程度，病人的体质情况及手术方法有密切关系。一般来说，皮下肛瘘术后2周左右可治愈，单纯性低位肛瘘，大约需3周左右的时间才能渐愈；少数高位性难治瘘，疗程就相对更长一些。
五、肛瘘术后饮食该如何调理?
答：肛瘘病人在手术初期，宜食少渣柔软易消化的食物，可减轻消化道的负担，避免粗糙干硬的粪便对术后伤口的刺激。术后1周可增加饮量和品种，可多食一些高蛋白、富有营养的食物，如瘦肉汤、鱼汤、鲜鸡汤等。同时进食新鲜蔬菜也是必要的。另外如吃一些紫菜、海带等，可补充微量元素，对患者也很有益。
本栏目由广西民族医院肛肠科特约协办
栏目顾问专家：吴云益，肛肠科主任，副主任医师，中华中医药学会肛肠分会理事。擅长肛肠科常见病如痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肠炎、直肠癌、直肠脱垂等的诊治，对各种肛肠疑难杂症治疗有丰富经验。
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