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为进一步提高护理业务水平,更好的解决护理难题,护理部提出以护理主导的多学科医护联合护理查房模式。2019年8月22日下午,在护理部的指导和重症医学科的精心准备下,一场别开生面、精彩纷呈的医护联合查房有声有色的在ICU成功举行。
本次查房选择了一个重度烧伤面积达75%的患者,为此特邀请了杨西宁副院长、护理部主任、重症医学科主任、烧伤整形外科主任、营养科主任以及相关科室护士长、医疗和护理骨干参加。
查房的流程是:由重症医学科护士长韦柳青主持,责任护士对病例进行介绍,主管医生补充,床边查看病人,专家提出问题,责任护士提出护理难点,各位专家针对问题进行深入的讨论,真正解决该患者的护理难点。
该患者主要诊断:1.全身多处烧伤Ⅱ~Ⅲ°75%;2.感染性休克;3.吸入性损伤;4.I型呼吸衰竭;5.高钠血症。病例介绍后,各位专家认真查看病人治疗护理情况,各抒己见,提出指导性意见。
烧伤整形外科李琳主任从烧伤患者的病理生理和临床分期,分享了烧伤科对此类病人的治疗经验,以及延续性护理对烧伤病人治疗的重要性。
重症医学科韦柳青护士长提出护理上遇到的难点:如物品的消毒如何进行,目前患者在负压病房内,空气消毒如何进行,如何更好的预防感染等。
烧伤整形外科吴金梅护士长将自己外出进修所获得的对烧伤患者护理的前沿知识做了全面的介绍,强调医护人员要做好手卫生及保护性隔离。
感染控制科张琼芳科长指出目前患者在负压病房内,对于空气使用紫外线消毒不适合,我们要做好严格的空气培养监测,物品消毒上,做到每天2次的消毒擦拭,并做好床边保护性隔离措施,必要时进行床位轮换消毒等措施,在这方面,ICU已经做得很好。
针对烧伤患者的营养支持方面,营养科黄荷主任指出大面积烧伤引起组织破坏加速,体液、蛋白质和能量持续丢失,充分有效的营养支持疗法能为机体提供创面修复所需要的热能和各种营养物质,同时,密切观察有无胃内潴留及腹泻现象,条件许可最好是给予患者进行鼻空肠管喂养,给予成品营养液,对于腹泻患者,给予益生菌等预防处理。
护理部连初秋主任提出,针对这个病人,我们在护理器具上存在不足,护理人员的工作量及护理难度更大,这方面需要我们加大支持力度,主动学习,积极创新。
护理部钟梅艳副主任介绍,烧伤病人的院前自救及急救应该让更多人了解,需要更多的知识宣教,同时,多学科交流,总结治疗护理经验。
重症医学科覃纲主任指出,各个学科及专业化小组在这个病人的治疗护理上起到了及其重要的作用。随着医疗护理的精细化,专业化不断发展,需要多学科,多专业化的医疗护理小组参与病人的管理,目前ICU成立了CRRT治疗小组、镇静镇痛小组、营养管理小组,接下来需要在重症康复上做更多的努力,还需要更多人外出学习各项专业化的知识,只有通过走出去,请进来,才能更好的引领学科各项专业技术的发展。
最后,杨西宁副院长作总结,她表示,烧伤患者的护理需要大量的人力、物力、财力,医疗护理任务重。通过医护联合查房,让我们对烧伤患者的治疗及护理知识有了更深的掌握,提高了对这类病人的医疗护理能力。同时,让我们意识到各亚专科护理知识的重要性,积极推进护理亚专科团队的建设,才能促进我们医院护理事业的发展。(文:韦柳青 赖天为 图:赖天为 编辑:谭小丽)