重症医学科

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成功并非偶然——重症医学科成功救治一例重度气道烧伤患者

时间:2020-07-27       来源:广西壮族自治区民族医院

    2020年6月8日凌晨1时左右,一名老人因家中不慎失火,晕倒于卫生间。当消防员发现他时,已是10小时之后,身上满是碳沫,已处于昏迷状态,后经急诊送入我院治疗,因其重度气道吸入性烧伤送至重症医学科抢救。


   
纵览所有的医学报道,重度吸入性损伤患者死亡率高达90%!更何况此次面对的是老年患者,他身患多种基础疾病,合并有高血压、冠心病、糖尿病等,要把昏迷的老人从死神手里拽回来,挑战巨大。但是无论如何,眼前的老人还是一条鲜活的生命,那颗心还在扑通扑通的跳动,但凡有一丝丝的希望,医护人员绝不会放弃!从接到电话会诊,该科立即开始做好床单元准备,转入后,医护人员立即给予经皮气管切开、纤支镜检查治疗、呼吸机辅助呼吸……救治工作有条不紊进行。

 

治疗最关键的难点——把老人肺里黑乎乎的碳沫给吸出,配合精准有效的抗生素对症治疗,才能保证肺的正常功能!可肺里面的碳沫,哪有说吸出来就能出来的,但重症呼吸小组必须去解决!重症呼吸小组在姜福富副主任的带领下,通过评估、吸引、冲洗再评估、再吸引,终于把气道内的黑色碳沫不断的吸出,此外,呼吸治疗小组成员每日对呼吸机的治疗模式和参数根据病人的病情随时给予精细的调整,但是离肺呼吸功能恢复仍是千里之遥。

 

纤支镜下吸出肺里面的黑色碳沫.jpg

纤支镜下吸出肺里面的黑色碳沫


经过各多亚专科小组多次会诊,反复讨论决定,重症呼吸小组和重症康复小组必须作为最紧密合作者开始“万里长征”。其中,重症康复领航者黄朝扬组长,于2019年在东南大学附属中大医院重症医学科进修半年,把中大重症康复的精髓给学透了。黄朝扬首先给老人制定了一套专属于他的呼吸功能康复计划,每日按照计划给老人做呼吸功能康复训练,在实施过程中,不断的调整并实施合适老人的康复锻炼计划。经过持续的努力,老人呼吸机条件逐步减低,经过35天的共同努力,老爷爷的自主呼吸功能终于恢复!已经成功脱机,并顺利拔出气切套管!

 

黄朝扬组长给患者做缩唇呼吸训练

黄朝扬组长做冰刺激训练吞咽功能


在这场持久抢救战中,重症医学科亚专业呼吸小组、康复小组功不可没。黄朝扬组长几乎每日寸步不离,陪伴着患者功能锻炼,康复治疗!意外的收获让重症人欣喜,也给重症亚专科工作注入更坚定的信心!


    
亚专科建设是重症医学科发展的必由之路,目前该科在主任和护长的领导下已成立6个亚专业小组,每个小组各司其职却又密不可分,旨在给予患者更加专业更精准的治疗护理,提高救治成功率,提高满意度!(文:重症医学科温益丹)


姜福富主任给呼吸小组做理论培训.jpg

姜福富主任给呼吸小组做理论培训