肿瘤科

关注难治性癌痛 肿瘤科邀请广西医科大学第二附属医院疼痛科何睿林教授到我院传经授道

时间:2019-10-21       来源：广西壮族自治区民族医院

2019年10月18日下午，应我院肿瘤科黄显实主任的邀请，广西医科大学第二附属医院疼痛科何睿林教授莅临我院，就《PCA在难治性癌痛中的应用》向我院肿瘤科、放疗科、化疗科、麻醉科医务人员传经授教。四个科室的40余名医务人员参加了此次听课学习。

授课过程中，何睿林教授结合当今国外癌痛治疗新技术及国内癌痛治疗现状，重点对难治疗性癌痛的治疗做了重点解授。他提到：WHO早已将疼痛作为第五生命征管理，约80%的癌症病人都出现癌痛，且有15%~20%的癌症病人表现为难治性癌痛。

所谓的难治性癌痛（refractory cancer pain or intractablecancer pain）又称顽固性癌痛，通常需同时满足以下两条：一是NRS评分≥4 分和/或爆发痛次数≥3次/天；二是遵循相关癌痛治疗指南，单独使用阿片类药物和/或联合辅助镇痛药物治疗1周仍为重度疼痛（NRS≥7）；或治疗2周仍为中度疼痛（NRS≥4）或出现不可耐受的药物不良反应。

在WHO“三阶梯镇痛”方案及原则指导下，多数癌症病人疼痛情况有所改善。但对于难治性癌痛患者，尤其在疾病晚期，常规镇痛治疗手段疗效不佳并出现难以耐受的不良反应，往往让患者痛不欲生，专科医生束手无策，是临床亟待解决的一类顽固性疼痛，急需更多的疼痛管理模式更快更好的控制疼痛。

何睿林教授介绍，患者自控镇痛（patient controlled analgesia, PCA）技术为解决难治性癌痛提供了新的有效治疗手段。PCA是由医护人员根据患者身体一般情况和疼痛程度，预先设置镇痛药物剂量，再交由患者“自我管理”的一种疼痛控制技术，PCA是通过PCA泵来实现的。结合患者病情，可个性化选择静脉、皮下、硬膜外腔、蛛网膜下腔等方式给药，以达到最大控制癌痛的疗效，尤其是蛛网膜下腔给药更加显示其快速、经济高效、用药量少、安全、毒副作用低的特点。

最后，何睿林教授还就植入式鞘内吗啡泵镇痛技术 、非全植入式鞘内吗啡泵技术、球囊压迫治疗半月神经节治疗三叉神经痛、射频热凝半月神经节治疗三叉神经痛 、经皮椎体成形术治疗骨转移癌痛、脊髓电刺激植入治疗难治性神经痛等新技术做了详细讲解，现场给我科医务人员就PCA应用存在的问题进行了解答。到场医务人员全程听得津津有味，受益匪浅，通过此次授课学习，大家对难治性癌痛治疗有了更深入的认识，也为进一步提高我院难治性癌痛的治疗水平打下夯实根基。（文：肿瘤科陈海丽 黄为福）