惊险！我院多学科协作成功救治一例气管撕裂伤危重患者

时间:2023-08-11       来源：广西壮族自治区民族医院

近日，我院多学科合力成功抢救了一名气管撕裂的危重患者，目前病人正在顺利康复治疗中，不久就可以出院了。

事情发生在8月1日的晚上，我院胸心腺体外科副主任罗强接到医院紧密型医联体单位天等县人民医院打来的一个电话，该院收治了一名因为做工时不小心摔了一跤导致颈胸部受伤的病人，患者张大爷已经70岁了，经当地医生检查发现其有肺挫伤、肋骨骨折、下颌骨骨折、舌骨骨折等，更严重的是CT检查发现颈部以及纵隔有气体产生，并且有胸痛、咳血痰等症状，考虑是有气管或是食管的损伤。

气管是我们的“生命通道”，气管损伤如果严重是致命性的，意味着随时可能出现窒息死亡，只有尽快将损伤的气管进行修补，患者才没有生命的危险。情况比较危急，天等县人民医院受医疗条件限制，遂求助于我院。

接到电话了解清楚情况以后，罗强副主任向当地医院告知应急处理的措施，同时建议将病人立即转移到我院来进行救治。经沟通确定将病人转移来我院后，罗强副主任马上联系了急诊科王雄明主任，派出救护车出发前往天等县人民医院接病人，为保障病人呼吸及避免呼吸道出血导致窒息，天等县人民医院在转运前为患者进行了气管插管，我院救护车上也配备了车载呼吸机转运。

我院救护车2个多小时后赶到天等县人民医院，凌晨5点，病人顺利接到了我院急诊科，罗强副主任与科室值班医师已经在急诊科等候，马上前往查看病人。

急诊科开通绿色通道，病人到达我院前1小时已通知手术室麻醉科做好各项术前准备，输血科备好了血，患者送到手术室以后立刻安排进行麻醉。考虑病人存在气管或食管的裂伤，需要进行纤维支气管镜以及胃镜检查进一步明确，罗强副主任也联系了呼吸与危重症医学科庞宗东副主任以及消化内镜诊疗部王大东主任，派出相关人员准备好设备到手术室进行纤维支气管镜的检查以及胃镜的检查。

最终在手术中明确了患者存在气管撕裂伤，当即就进行了气管裂伤修补手术治疗。术中，手术麻醉科团队维持好呼吸功能，保持有效氧饱和，维持循环稳定等，胸心腺体外科手术医师团队凭借丰富的经验和高超的手术操作技巧，有条不紊、小心翼翼地进行着每一步的手术操作，成功为患者实施了气管撕裂修补缝合。

手术经过一个多小时就顺利完成了，术后患者被送入我院重症监护病房进行抗感染等治疗，经过重症监护病房治疗，患者恢复很快，当天下午就拔除了气管插管，第二天就顺利转回胸心腺体外科病房了。

接下来的一周胸心腺体外科医护人员精心护理张大爷，目前患者张大爷正在顺利康复治疗中，近日就可以出院了。至此，在“急救-手术-重症监护-康复”四位一体多学科系统性的精心救治下，一场惊心动魄的救治落下帷幕，医护人员在与死神的博弈中取得了胜利。

气管撕裂是一种非常凶险的疾病，部分患者在受伤之后会因出血倒流气管导致窒息死亡，能及时送到医院的患者也要闯过麻醉、手术和术后感染等重重难关，是对一所医院综合实力的考验。

张大爷能够转危为安，重要原因就是赢得了黄金抢救时间，医联体及时上下联动及医院多学科的全力协作：畅通的绿色急救通道、清晰的抢救流程、多个学科专家组成急危重症抢救专家团队、一应俱全的专业救护设备和生命支持技术的不断成熟，及时为患者打通了生命通道，体现了我院创伤急诊急救建设的综合实力。（文：宣传科谭小丽  胸心腺体外科供图）