【医联体】新生宝宝呼吸窘迫命悬一线，我院紧急派车接诊奋力抢救成功

时间:2021-09-26       来源：广西壮族自治区民族医院

2021年9月17日凌晨三点，新生儿科接到我院医联体单位天等县人民医院新生儿科的紧急转诊请求电话，该院一名足月剖宫产的宝宝病情变化，出现持续低氧血症，需要气囊气管导管正压通气才能维持正常的血氧。

病情就是险情，就是命令。我院司机班和新生儿科医护人员以最快的速度把新生儿转运车装车完毕，检查各项抢救设备功能完好，凌晨立即出发。

转诊车在凌晨5点40分到达天等县人民医院，该院做的胸片显示患儿两肺纹理透亮度减低，可见弥漫性细颗粒状影，初步考虑新生儿呼吸窘迫综合征，严重持续性肺动脉高压，宝宝随时会出现死亡情况。病情十分严重，刻不容缓，时间就是生命，双方医生详细沟通了宝宝情况，最后对方专家以充满期待的目光送走我了院的转诊车。

转诊途中，宝宝多次出现病情变化，休克甚至心跳呼吸暂停，医护人员尽一切可能的抢救措施，持续气囊气管导管正压通气、肾上腺素、多巴胺、扩容等。

司机班师傅也弩箭离弦般驱车于7点50分回到民族医院新生儿科，新生儿科早已做好抢救准备，宝宝有顽固性紫绀、呼吸困难、发热、四肢冰凉、严重低血压、顽固性休克等症状，还得继续气囊气管导管正压通气，扩容，纠正酸中毒，改善微循环，升血压，一切抢救都在紧张有序地开展。

宝宝病情十分严重，医护人员急查心脏彩超提示为右房稍增大，房间隔向左房膨出，肺动脉收缩压76mmHg，三尖瓣重度返流(重度肺动脉高压表现)，疾病的元凶找到了，新生儿呼吸窘迫综合征合并严重持续性肺动脉高压，立即采取对症支持治疗。

护理查对，交接班‍

宝宝病情恢复中

宝宝的血氧还是很低，呼吸困难明显，医护人员坚持着，只要有一线希望就尽最大的努力。因为今年三月份新生儿科也接诊过类似的病例，宝宝经过科室医护人员的努力挽救过来，大家保持着信心，互相探讨治疗方案，一点点调整治疗。

2021年9月23日，历时六天，宝宝经历了纯氧正压通气不能接呼吸机—接呼吸机—顽固性休克---肺动脉高压好转--休克改善—呼吸机参数下调—顺利撤离呼吸机，病情终于稳定下来，宝宝得救了。所有为此付出努力的广西民族医院新生儿科、天等县人民医院产科医护人员，以及宝宝家属悬着的心终于落地。不抛弃不放弃，宝宝顽强的活了下来，这一刻，作为医者救死扶伤的巨大成就感激荡在大家心中，一切都是值得的。（文：新生儿科吴朝波）

知识链接：

肺动脉高压：严重缺氧和混合型酸中毒使肺动脉痉挛或其肌层增生（长期低氧血症），使肺动脉阻力增高，右心压力增加，导致卵圆孔水平的右向左分流；同时有可能使处于功能性关闭或未闭的动脉导管重新活保持开放，导致导管水平的右向左分流，使低氧血症和混合型酸中毒进一步加重，形成恶性循环，临床出现严重和难以纠正的低氧血症等症状，即新生儿持续肺动脉高压。新生儿持续性肺动脉高压不是一种单一的疾病而是由多种因素所致的临床综合征，其发病凶险，死亡率较高。