眼科

2013年6月6日是第18个全国“爱眼日”，今年“爱眼日”的活动主题为“汇聚中国梦，2016年前消灭致盲性沙眼”。沙眼是世界卫生组织“视觉2020”目标重点防治的眼病之一。随着我国经济社会发展和卫生条件的改善，沙眼的流行得到显著控制，但在个别地区、个别人群中仍呈流行状态，沙眼致盲问题在我国还未完全根除。为解决这一问题，开展了“视觉第一中国行动”项目三期，在全国范围内开展致盲性沙眼的流行病学调查和治疗工作，力争在2016年前在我国消除致盲性沙眼。

一、病因

沙眼的病原体具有与病毒不同的分子生物学特征，称为沙眼衣原体。沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。沙眼病变早期可发生在上、下睑结膜面的内、外角处和眼睑及眼球的交界部分即穹窿部，严重的可波及全部睑结膜，表现为充血、血管模糊、有粗糙的乳头及大小不等的混浊的滤泡，因其粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。

二、沙眼的传播渠道

　　沙眼主要通过接触传染。凡是被沙眼衣原体污染了的手、毛巾、手帕、脸盆、水及其他公用物品都可以传播沙眼。沙眼是儿童少年常见的慢性传染性眼病。全世界约有4.5亿沙眼患者，约占世界人口的十分之一。由沙眼致盲的入估计有200万-500万人。当前在大城市的中小学校学生中沙眼患病率已降到l 0%左右，郊区约为20%。儿童沙眼大多由父母或其他家庭成员传染。有资料表明，在同一农村中，无沙眼母亲的子女沙眼患病率为37.7%;而有沙眼母亲的子女，其沙眼患病率高达82.5%。据广东省人民医院调查，7岁以下儿童沙眼患病率与其父母沙眼患病率有密切关系。

三、沙眼的症状

　轻度沙眼，患者仅有发痒、异物感及少量分泌物。重症沙眼特别是角膜受累或有其他并发症时，则出现畏光、流泪、疼痛等刺激症状；视力减退情况，常与角膜受累程度有关。

　　四、沙眼的体征

①结膜充血、肥厚、正常透明性消失；②乳头肥大，结膜面粗糙；③滤泡增殖；④角膜血管翳：即在角膜上缘出现新生血管向角膜内伸入，由上向下发展如垂帘状，严重时可侵犯全角膜；⑤瘢痕形成：随着炎症吸收，结缔组织增生，睑结膜则完全被瘢痕所代替。

　　四、沙眼的并发症

急性结膜炎、慢性泪囊炎和泪道阻塞、沙眼性角膜炎及角膜溃疡。后遗症有：倒睫及睑内翻，角膜混浊，睑球粘连等，严重的影响视力，甚至失明。

五、沙眼的防治

1、沙眼的预防主要在于防止接触感染，要改善学校和家庭环境条件。学校应尽可能地添置流水式洗手设备，保证生活用水。做到一人一巾，公用毛巾用后要煮沸消毒。

2、沙眼衣原体在70℃时一分钟即可被杀死，0.1%福尔马林或1%石炭酸也可迅速将之杀灭。教儿童从小养成爱清洁、讲卫生的习惯。使用的手帕、毛巾要干净。勤洗手，不用脏手、衣服或不干净的手帕擦眼睛。

3、早期以药物治疗为主，沙眼和疑沙患者均应为治疗对象。主要采用局部用药。可首选10%-30%磺胺醋酰钠液，有史者选用0.05%-0.1%利福平液或四环素族眼膏。治疗周期在1~3个月，需定期检查。

4、手术主要是矫正沙眼引起的睑内翻倒睫，防止倒睫毛擦伤角膜进一步引起视力丧失。