胸心腺体外科

喜讯：胸心腺体外科一项护理实用新型技术获国家专利

时间:2020-01-07       来源：广西壮族自治区民族医院

当前，国家大力推进科技创新的大好形势为我院护理者开展护理创新注入巨大动力，提供了良好的发展机遇，同时也面临巨大的挑战。我院护理部领导要求全院护理同仁们全面加强自身能力建设，提升护士科技创新意识，立足科室护理工作实际，结合优质护理服务工作，积极开展护理科研创新，推进科室护理工作的发展。

近日，胸心腺体外科护理团队在陆小萍护长的带领下，根据本科室临床护理工作开展创新争先活动，由韦金花主管护师为首，共同设计出一项实用新型技术获取国家专利。

随着社会老龄化的日益增加，临床上收治的老年患者越来越多，老年患者因各种疾病原因，生活不能自理，消化功能减退，出现各种结、直肠疾病，需要进行手术治疗，术前肠道清洁因肠道梗阻不能口服泻药，需行清洁灌肠。在临床工作中，以传统的灌肠法为老年卧床患者进行灌肠，因老年患者肛门括约肌松弛，不能有效的控制排便，灌肠液注入后，易从肛门溢出，影响灌肠效果，需重复插管操作，增加患者痛苦，且患者不能下床排便，需要使用护理垫或便盆接粪液，增加护理工作量和时间。

有一次，韦金花主管护师给一位80多岁高龄瘫痪卧床多年，而且肥胖的老奶奶进行术前肠道清洁，排便成了较大的难题，如果术前肠道灌肠不干净，那会影响医生手术的进行，影响患者的预后效果。韦金花头脑中再次冒出经常出现的想法：如何才能让患者在床上灌肠时减轻他们的痛苦，保证灌肠清洁又能减轻护理工作呢？

在科室现有的条件下，用一次性吸痰管及尿管代替肛管灌肠，可灌入液体，但不能有效地排出粪液；用18号气囊气管导管代替肛管，胸腔闭式引流管接水封瓶代替引流袋，用管径相宜的“Y”型管将气管导管和胸腔闭式引流管衔接起来，形成一套简易的灌肠装置，终于能为卧床的老年患者顺利灌肠，但是核算该灌肠装置材料的成本较高。

如果有成本较低、又能实现操作的装置就好啦？没有，那试着自创看呗。因此，韦金花查找相关资料和参考文献，反复修改，终于设计并撰写出了“一种实用新型多功能硅胶肛管”专利交底书，为此申请了国家实用新型专利认证，2018年12月24日申请国家专利，批复成功，专利号：ZL 2018 2 2167040.1 ， 期待该实用新型专利产业化后推广应用于临床。

此项专利为一种多功能硅胶肛管（长32cm,管径1.05cm），肛管前端为乳头状，肛管的表面开设有孔洞、气囊，长度，肛管的一端连接有“Y”型管。该装置可为老年人、重危患者于床上灌肠，在灌肠过程过程中防止粪液溢出和肛管脱出，可减少插管次数，减轻患者痛苦，减轻护理工作量；瘫痪且长期大便失禁患者，使用该肛管插入肛门后在”Y”型管一端连接一次性负压收集器，能有效的收集稀便，保持局部皮肤清洁；对于腹胀患者治疗，可进行排气，操作简单方便。

传统法灌肠中插入深度为7-10cm,该方法插管只能到达直肠与乙状结肠交界处，不进入结肠。此时灌肠液直接进入直肠后在直肠内聚集到150-200ml,将对肠壁产生刺激，出现排便反射，使灌肠液迅速外流达不到灌肠目的。且传统的肛管较硬，较难插入，插管易引起抵抗感和疼痛不适，导致局部粘膜损伤，对于老年卧床患者是够折腾。多个文献表明，临床实际操作中，老年人插管深度约为20cm,此长度可使肛管达到乙状结肠，减少对直肠的刺激而产生便意，使排便时间延时，液体灌入量较多，达到灌肠效果。

韦金花主管护师发明的装置与传统的灌肠装置相比，此管前端光滑，富有单性，在插管时刺激小，有利减轻对直肠壁的机械刺激；管表面上标有刻度，肛管插入到达肠道内的深度时，用20ml 注射器在肛管末端的气囊腔注入15cm 的气体或盐水，此时气囊恰好在乙状结肠内，减少对直肠粘膜的刺激产生便意，防止在灌肠过程中防止肛管的滑脱和灌肠液溢出；在肛管末端为“Y”型腔管，其中一腔是灌注液体，另一腔连接引流袋，引流袋的引流管腔较传统的引流管较大，能有效排出粪液，在灌肠中如果患者诉腹胀或有便意感，则停止灌注液体打开引流袋开关，排出粪液，简易化了老年卧床患者的灌肠流程，大大减轻护士的护理工作量。

胸心腺体外科因收治的病人病种复杂，病情较重，护理工作繁重，陆小萍护士长要求同事们在护理工作中不仅有耐心、细心，更要有责任心，去发现病人的需求。强烈的责任感是科技创新创造的最大动力，小创新凝聚着白衣天使们的聪明和智慧，没花大价钱，只需“巧心思”却丰富了服务内涵，给患者带来福音，提高了护理工作效率和质量，提高了患者的满意度，也体现了护理的人性化，尽彰显大爱之心。

创新无止境，服务无穷期，护理工作虽然不是惊天动地、震撼人心的事迹，但实实在在能为病人送去春天般的温暖。荣誉的获得是一种鼓励、一种责任，更是一种人生的努力方向，使更多的护理人员用心去感受病人的痛苦，去发现病人的需求，去诠释着优质护理服务的内涵和真谛。（胸心腺体外科供稿）