胸心腺体外科

手术台上的生死时速——记一胸部刀伤致心跳骤停开胸心脏按压病人抢救过程

时间:2016-06-23       来源：广西壮族自治区民族医院

“叮铃铃叮铃铃”胸心腺体外科护士站急诊电话响起，“胸部刀伤病人，休克血压，请速来急诊科急会诊！”病情就是命令，值班医生马汇斌立即赶到急诊科，只见病人蒙先生，躺在床上意识不清，全身血染，左胸后背近脊柱处可见一刀柄外露，全刀尚留在体内，不停地有暗红色血液从伤口涌出，血压57/17mmhg，迅速完成诊断性胸腔穿刺，抽到一管不凝血！！！进行性血胸！！！需紧急探查止血，否则随时有生命危险，迅速向家属告知病情，汇报二线张晓安主治医师及科副主任罗强副主任医师，急诊备血，迅速通知手术室一切按照绿色通道直接送手术室开胸抢救病人！

手术室内灯火通明，人人脚步急促而稳健，病人刚过好床连好心电监护突然心跳停止，血压测不出。病情就是命令，二线张晓安主治医师及科副主任罗强决定迅速气管插管，开胸心脏按压。麻醉科医师宁捷艺高人胆大，在侧卧位的情况下完成气管插管，外科这边已经完成皮肤消毒铺巾，3分钟进胸，手术刀切开胸部肌肉时已不能看到有血液渗出了！！！胸腔里面满满都是陈旧血块，双吸引器尚来不及清理，张晓安主刀医师不顾被胸内刀刺伤风险迅速在血泊中找到心脏，实施胸内心脏按摩，1分钟，2分钟，3分钟，4分钟，5分钟，病人的心律终于恢复了，虽然只有微弱的室性早搏，心脏空空，里面已经没有多少血液了，血压还是测不出，此时血液科紧急调拨的血液送到了手术室，快速加压输血！！！11单位红细胞，4000ml血浆，8u冷沉淀迅速输入，患者慢慢血压回升了。大家常舒了一口气。手术继续进行，迅速寻找出血点，原来患者被10cm水果刀完全刺入胸腔，左肺下叶背段的动静脉被同时斩断，血液呈喷射状射出，钳夹，止血，缝扎，操作干净利索，血止住了，我们从鬼门关抢了一条人命回来。逐步清理残血，缝合伤口，却发现患者缝合伤口渗血较多，而且不容易凝结，不除外DIC可能，迅速通知重症医学科，结束手术后送重症医学科抢救。手术室外，10余人家属焦急等待，他们不可能知道手术室内的生死时速，一夜不眠，只为抢救不该被利刃夺走的生命。

现在，蒙先生已从重症监护室顺利转出，大病初愈的面容略显苍白，却依然可以看到淡淡的笑容。本次成功抢救，得益于急诊科，手术麻醉科，胸心腺体外科，重症医学科，输血科，B超室等兄弟科室的大力支持。在本院医务微信群上被广泛关注，大家同气连心，纷纷表达关切和爱心，有帮联系找血液的，有提供治疗意见的，真正体现了团结战斗的民族医院精神。