近日，广西民族医院消化内科一区为一名48岁女性患者成功实施内镜下全层切除术（EFTR），完整切除胃底直径约3.5cm的间质瘤。手术在微创条件下精准完成，避免了传统开腹手术创伤大、恢复周期长的缺点，彰显了科室在消化道黏膜下肿瘤内镜微创诊疗领域的成熟实力。

患者查出胃底肿物遭受接连打击

患者蓝女士因“中上腹阵发性隐痛”在外院进行了胸部CT检查，结果提示胃底部占位，高度怀疑间质瘤。而就在一周前，她的父亲刚刚因胃癌晚期全身转移离世。当看到CT报告上“间质瘤”三个字时，连日来压抑的丧亲之痛与突如其来的疾病恐慌瞬间将她击垮。目睹父亲被胃部恶性肿瘤折磨至生命尽头，如今相似部位的病变落在自己身上，她几乎被“重蹈覆辙”的恐惧吞噬。料理完父亲后事，她第一时间赶到广西民族医院消化内科，寻求明确诊断与治疗。

入院时，蓝女士情绪低落，深恐肿瘤为恶性。接诊医护团队耐心为她讲解胃间质瘤与胃癌在病理本质、发病机制及预后上的根本差异，强调胃间质瘤多为潜在低危险肿瘤，早期发现、规范切除后预后良好。科学的解释与温情的安抚，逐渐缓解了蓝女士的焦虑，为后续治疗奠定了信任基础。

多学科讨论精准定策

入院后，消化内科团队迅速完善检查。无痛电子胃镜联合超声胃镜检查术显示：胃底穹窿部可见约3cm黏膜隆起，局部黏膜凹陷伴潮红糜烂；超声内镜提示病灶起源于胃壁固有肌层，呈不均匀低回声，边界清晰；血流信号及弹性成像结果提示间质瘤诊断。次日，进行上下腹部增强CT发现胃底部右后壁占位，瘤体已部分凸入腹腔。

鉴于病灶位于胃底、源于固有肌层且部分向腹腔外凸，内镜下切除，穿孔将不可避免。由于该部位胃壁薄、血供丰富，如果肿物与腔外组织粘连紧密，尚存在切除不全、术中出血等风险。

传统内镜黏膜下层剥离术（ESD）无法完整剥离深层病灶，存在病灶残留风险。经消化内科全科及多学科讨论，最终决定采用内镜下全层切除术（EFTR）——这一技术可主动“穿孔”并完整切除胃壁全层病灶，再用钛夹精准缝合，是当前处理该类深层肿瘤的“超级微创”利器。团队向患者及家属充分告知手术获益与风险，征得同意后择期手术。

手术完整切除瘤体

2026年6月10日，手术如期进行。术中胃镜再次确认病灶位置与形态后，陆正峰主任巧妙借助圈套器牵拉固定瘤体，针对瘤体部分凸入腹腔的生长形态，运用EFTR技术配合IT刀，将病灶完整切除。术中出血量仅约20毫升，全程操作平稳，未出现其他并发症。

术后，蓝女士无明显腹痛、腹胀，呕血、黑便，生命体征平稳，恢复顺利。术后病理报告为“胃肠道间质瘤，低危险组”。当医护人员将这一结果告知蓝女士时，萦绕心头多日的阴霾一扫而空——不是胃癌，病灶已被完整切除，预后良好，复发转移风险极低。她脸上终于露出了久违的笑容，这场“虚惊”过去，她彻底卸下了心理重担。后续住院期间，患者心态乐观，睡眠与食欲明显改善，很快顺利出院。

微创技术攻克胃深层肿瘤

本例手术的成功，充分验证了EFTR下的恰当牵引技术在胃固有肌层来源间质瘤治疗中的显著优势。术中配合内镜下止血与钛夹缝合技术，同步解决了出血和穿孔两大难题，实现病灶完整切除、创伤最小化、创面修复快的多重目标。

内镜下全层切除术作为当前消化道肿瘤微创诊疗的关键技术，尤其适用于胃底、胃体等特殊部位黏膜下肿瘤的切除，无需开腹即可完成深层病灶根治，最大限度地保留胃的正常结构和功能。

此次复杂胃间质瘤的成功救治，标志着我院消化内科在内镜微创治疗领域技术日益精进。（文/图：消化内科一区黄鲜叶、陆正峰）

科室介绍

医院消化内科设有消化内科一区、消化（血液）内科二区，并配套消化内镜中心诊疗部、消化内科一诊室、二诊室及肝病门诊，专科布局完善，诊疗体系完备。

消化内科一区位于门诊住院综合楼17楼，开放病床60张，编制床位40张。科室医护人才梯队结构合理，现有医师11名、护理人员16名，其中副主任医师8名、主治医师1名、住院医师2名，博士研究生1名、硕士研究生7名；护理团队包括主管护师8名、护师6名、护士2名。

科室设备先进，消化内镜诊疗部配备奥林巴斯290电子放大染色内镜、宾德i7000电子放大染色内镜、线阵型超声内镜、以色列胶囊内镜、爱尔博工作站等设备；病房配套FibroScan肝纤检查设备、肝癌射频消融设备、肝病治疗仪等专科设备。同时，科室具备24小时急诊床边胃肠镜检查能力，年均完成胃肠镜操作约1.5万人次，是广西急性上消化道出血救治快速通道救治基地，急诊及微创救治经验丰富。

目前，科室在食管、胃肠、肝胆胰等消化系统疾病诊疗方面积累了丰富经验，熟练开展EMR、ESD、STER、ERAT、EFTR、ERCP、POEM等多项内镜下微创诊疗技术，为患者提供更加精准、规范、安全的诊疗服务。

从精准手术到心理疏导，从术前评估到术后康复指导，广西民族医院消化内科始终坚持以患者为中心，既关注疾病治疗，也重视患者身心感受。未来，科室将继续深耕消化系统疾病前沿诊疗技术，以更加精细化、个体化的微创诊疗方案，为广大消化道疾病患者的健康保驾护航。