近日，我院重症医学科联合神经外科、胸心腺体外科、骨科、康复医学科、中医科、眼科等多学科团队，成功救治一名因电动车意外摔伤导致重型颅脑损伤合并全身多发严重复合伤的25岁青年患者。经过30余天的全力抢救和系统康复，患者顺利出院，恢复独立生活能力。患者家属满怀感激，专程送来三面锦旗，对整个医护团队致以崇高敬意。

一次摔伤，命悬一线

家住大新县的农某今年25岁，2026年4月12日凌晨，他下班骑行电动车返家过程中不慎摔倒，当场昏迷不醒，头面部、颈部及胸部多处外伤出血，被紧急送往当地医院ICU救治。检查结果显示，患者伤情极其危重：桥脑、左侧基底节区及右额叶多发脑挫裂伤，创伤性蛛网膜下腔出血，高度怀疑弥漫性轴索损伤；同时合并双肺严重挫伤、创伤性ARDS、右侧血气胸、多发肋骨骨折、胸骨骨折、胸椎骨折以及全身多处软组织损伤。

尽管当地医院给予呼吸机辅助呼吸、脱水降颅压、镇静镇痛及循环支持等积极治疗，但患者仍持续昏迷，血压需依赖升压药物维持，生命垂危。

我院驻大新县人民医院邓琛医师第一时间与患者家属充分沟通，经当地医院评估，患者需转至更高层级医院救治。依托医联体协作机制，在家属签署转运知情同意后，由我院急诊科医护团队前往接诊，将患者安全转运至我院进行救治。

重症医学科接过“生命接力棒”

4月13日，患者转入我院重症医学科。吕宗南主管医师迅速对患者病情进行综合评估：深度昏迷，双侧瞳孔对光反射消失、全身肢体强直，GCS评分仅5分；查体见全身多处皮肤破损擦伤、多处骨折，需呼吸机维持；存在神经源性休克表现，血压依赖升压药维持。

面对复杂的病情，重症医学科主任覃纲迅速组织全科讨论，优化治疗方案和用药，并第一时间启动多学科协作（MDT）救治机制，制定精准治疗方案。

“这不是单一器官损伤，而是涉及神经系统、呼吸系统、循环系统及骨骼系统的严重多发伤，每一步治疗都需要精准平衡、动态观察，及时调整治疗策略。”参与救治的医护人员回忆道。

患者不仅面临重型颅脑损伤导致的脑疝风险，还同时存在严重肺挫伤和创伤性ARDS；既要控制颅内压，又要维持脑灌注；既要积极抗感染，又要避免药物不良反应；既要促进肺部康复，又受到多发骨折限制体位改变。每一个治疗决策都考验着团队的专业能力。

与死神赛跑：重症团队精准施治

守护“大脑”——严密脑保护治疗，不仅要有“氧”，更要有“灌注”。

重症医学科团队严格按照重型颅脑损伤规范化管理原则（“GHOST-CAP”原则）实施脑保护策略。

通过脱水降颅压、深镇静镇痛、亚低温治疗、联合“冬眠合剂”及床旁脑功能监测（TCD、腰椎穿刺、脑灌注压）等措施控制继发性脑损伤；持续监测意识状态、瞳孔变化、BIS监测及脑灌注情况；多次实施腰椎穿刺动态评估脑脊液压力和颅内情况，加强与神经外科专科医师沟通、及时调整治疗方案；同时积极开展抗癫痫、营养神经治疗，最大限度保护脑功能。

既要保脑，又要保肺

同时，针对患者严重肺挫伤合并吸入性肺炎、气道内大量脓痰和痰栓堵塞，加之肋骨、胸骨骨折无法常规俯卧位通气的难题，重症医学科李嘉燕主任医师于转入次日立即进行床旁纤维支气管镜检查及多次肺泡灌洗治疗，彻底清除气道分泌物，保证气道通畅；其间陈凯呼吸治疗师予患者行呼吸力学监测、精准调控呼吸机参数；通过特殊体位引流促进痰液排出；联合胸心外科进行胸廓外固定板固定治疗，避免肋骨骨折引起二次肺损伤，有效改善呼吸力学状态。

在医护人员的共同努力下，患者肺部感染逐渐控制，氧合功能持续改善，但期间患者意识改善不明显（GCS评分仍小于7分），且考虑后期住院时间久、痰液引流尤为关键，经取得家属理解同意后，在床旁行经皮气管切开术。

后经多方面综合治疗，患者意识逐渐改善，顺利脱离呼吸机，停用3天后封管，5天后拔除经皮气切套管。

精准抗感染，迎战耐药菌

转入后，纤支镜下发现气道吸入胃内容物，考虑外伤后呕吐、误吸、吸入性肺炎。救治过程中合并多重耐药菌感染、重症肺炎、脓毒症，感染的及时有效控制非常重要。病原学检查痰液先后检出多重耐药肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及粘质沙雷菌等致病菌，治疗难度显著增加。

覃纲主任统筹指导，联合检验科与感染管理团队，通过痰培养、病原宏基因组检测（mNGS）等先进检测手段快速锁定病原体，根据药敏结果动态优化抗菌药物方案，实现精准抗感染方案，为患者转危为安赢得宝贵时间。

中医、康复早介入，功能重建见奇迹

面对患者全身多处擦挫伤和裂伤问题，重症护理团队发挥了不可替代的重要作用。邵海梅主管护师为组长的造口护理团队每日规范换药、精细管理创面；护理团队针对长期卧床血栓高风险、护理困难等问题，严格落实压疮预防、深静脉血栓预防及导管安全管理；持续开展气道护理、翻身拍背、体位管理和康复训练。

同时，根据患者胃肠功能恢复情况，护理团队联合营养支持团队实施经鼻胃空肠营养管置入，行幽门后喂养，为患者提供个体化肠内与肠外营养治疗。其间，主管医师每日进行胃残余量及肠道功能评估，精准把控喂养速度、量，逐步纠正低蛋白血症和营养不良状态，为机体修复提供充足能量底物支持。

康复治疗师每日开展床旁关节活动训练、肌力训练和功能康复训练，预防肌肉萎缩和关节僵硬；中医团队根据患者病情辨证施治，通过中药调理等方法促进神经功能恢复。

令人欣慰的是，患者意识逐渐恢复，从昏迷到能够正确交流，从卧床不起到重新站立行走；呼吸机顺利撤离，气管切开套管成功拔除；感染指标恢复正常，骨折逐步愈合。

从全身强直剧烈疼痛为舒适无痛，再到eCASH理念的践行，危重症患者的镇痛镇静精细化管理也尤为重要。过程的每一次调整用药，和优化家属的陪伴探视时间，都从人性化管理角度出发。

30天生死闯关圆满收官

5月16日，农某神志清楚，生命体征平稳，四肢肌力恢复正常，可独立行走和正常饮食，达到出院标准。

出院后不久，患者及家属专程来到医院，将写有“大爱无疆，暖心守护”“妙手仁心，济世回春”“精研康复，德技双馨”等字样的锦旗送到医护人员手中，表达对重症医学科及相关科室医护团队的由衷感谢。

三面鲜红的锦旗，不仅承载着患者及家属的感激之情，更是对医院急危重症综合救治能力的充分肯定。

农先生出院一个月后返院复查

此次重度多发伤患者的成功救治，是我院重症医学科牵头、多学科协作相融合模式的生动实践，充分展现了医院在重型颅脑损伤、多发伤、脓毒症及呼吸衰竭等急危重症领域的综合诊疗实力。同时，医联体单位的信任与家属的积极配合也是整个救治成功的关键。重症医学科将继续秉承“锲而不舍，生命重来”的科训，不断提升急危重症救治能力，以更精湛的技术、更优质的服务，为人民群众生命健康保驾护航。（文/图：重症医学科莫日艳、吕宗南）