历时62天,一场与死神的拉锯战最终迎来曙光。
2026年3月31日,62岁的杨先生因“头晕、乏力8天,发热、意识障碍6小时”急诊入院。入院时,他体温高达39.1℃,呼吸急促至52次/分,意识昏迷,双侧眼球突出,甲状腺Ⅲ度肿大,病情极为凶险。经检查,患者被确诊为甲状腺危象,同时合并高血压、肺炎、严重电解质紊乱、心律失常等多重疾病。
面对如此复杂的病情,我院内分泌代谢内科团队在谢新荣主任的带领下,迅速启动危重症抢救流程。患者收入重症医学科后,内分泌代谢内科第一时间会诊,果断给予相关治疗,精准抑制甲状腺激素合成、降低交感兴奋、阻断T4向T3转化。
然而,病情进展极快。患者随后出现横纹肌溶解、急性肾损伤、肝功能损害,并先后检出产气克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌及侵袭性肺曲霉、白念珠菌等多重重症感染,陷入脓毒性休克。重症医疗团队毫不迟疑,先后行气管插管机械通气、血浆置换、连续性血液净化(CRRT),并精准调整抗感染方案,联合药物治疗,步步为营。
在患者神志改善后拔除气管导管,转入内分泌代谢内科继续治疗。但康复之路一波三折:转入普通病房后,患者频繁恶心呕吐,四肢肌力严重减退(远端肌力仅2级-)。针对这些新问题,在医务部组织下,内分泌代谢内科联合神经内科、消化内科、呼吸内科、重症医学科、康复医学科、针灸推拿科、中医科、高压氧科等多学科团队反复讨论,综合多学科意见,诊断为“危重症多发性神经肌肉损害综合征”及“甲亢性肌病”。
在随后的治疗中,专家团队果断采用丙种球蛋白冲击治疗,辅以针灸、肢体康复、高压氧等综合治疗,并巧妙使用甲巯咪唑乳膏局部涂抹控制甲亢,避免肝功能进一步损伤。
历时62天不舍昼夜的守护,终于换来生命的回响,杨先生可以出院了。出院当天,他自行拄拐杖稳步走出病房,神志清晰,肌力显著恢复,甲状腺功能稳定。他与家人手捧写着:“医德高尚暖人心,医术精湛传四方”的锦旗,送到谢新荣主任及钟慕贤副主任医师的手中,神情激动地说:“感谢你们,是你们给了我第二次生命!”

谢新荣主任医师表示,该病例是内分泌代谢内科近年来收治的最为复杂的甲亢危象之一。甲亢危象病死率极高,叠加多重耐药感染和多器官功能衰竭,救治难度极大。成功的关键在于早期识别、规范治疗、及时气管支持、精准抗感染和多学科密切协作。
此次成功救治,不仅体现了我院内分泌代谢内科在急危重症内分泌代谢性疾病的诊治水平,也展现了医院多学科协作(MDT)模式下危重症综合救治的高水平。内分泌代谢内科将以此为契机,进一步提升疑难危重病例的诊疗能力,为更多患者带来生的希望。