随着秋季的到来，柿子、山楂等秋令水果大量上市，消化内科接诊的胃结石患者也随之增多。美味水果如何变成胃中“巨石”？一起来了解与美食有关的疾病——胃结石。

近期，我院消化内科一区收治了一例腹痛、解黑便的患者，患者在当地医院已进行胃镜检查，发现胃中长有两颗巨大的结石，因无法在当地医院进行镜下治疗，患者遂转至我院进一步诊疗。

在询问病史中，专家发现患者有吃野果的喜好，近期大量进食五角叶葡萄，胃结石或许与此相关。经充分沟通，消化内科主任陆正峰决定给患者进行胃镜下碎石治疗。

术中发现两颗胃结石长径均在5～6cm以上，结石造成的损伤也一览无余，多个糜烂及多个溃疡灶形成，结石表面可见未消化的野果，结石的病因得以明确。因结石太大，常规的圈套器无法有效切割，而如果无法切割、捣碎结石，患者的治疗效果将大打折扣，结石造成的损伤将持续存在并有加重病情的风险。

为此，内镜室拿出秘密武器——口径最大的胃石碎石器，经过半个小时的内镜下复式电剪切碎石术，团队成功捣碎、切割结石。

治疗至此并未结束，捣碎的结石如果不及时排出，仍有再次凝结风险。研究显示，碳酸饮料溶石联合内镜碎石术治疗胃石症效果良好。本例患者处于出血急性期，碳酸饮料是否会加重出血风险？

陆正峰主任认为，造成本次溃疡出血的直接原因是结石对胃壁的机械摩擦以及压迫导致的血运障碍，进而形成溃疡并出血；其次患者内镜观察溃疡出血评分低，再出血风险小，客观上创造了有利条件。最终，在与患者充分沟通后，给予“可口可乐”口服治疗，持续3天，采取“双管齐下”的治疗方案，复查胃镜显示患者胃结石已完全排空。（文：消化内科一区刘耿烽）

胃结石的形成及危害

胃石症为临床常见消化系统疾病，常见于中老年群体，与胃肠道功能退化、胃排空延迟、胃调节功能失衡有关。胃石以植物性为主，大量食用山楂、大枣、柿子等食物均可能引发胃石形成，其中食用柿子导致的胃石最为常见。这是因为柿子富含鞣酸，在胃酸作用下，鞣酸与蛋白质结合形成沉淀物，其分子量较大，不易溶于水。同时，柿子内的树胶、果胶等成分遇酸后可能发生凝絮，与果皮纤维、食物残渣共同作用形成凝块，进而聚集形成胃石。一旦产生胃石，即可机械磨损胃壁，甚至可能引发胃黏膜糜烂、溃疡、梗阻、出血等并发症。

胃结石形成原因

1.食用过多富含鞣酸的食物，如五角叶葡萄、山捻子、未成熟的柿子、山楂、黑枣等。本例患者即因进食大量五角叶葡萄导致了胃石症。

2.某些药物在胃内不被溶解，逐渐积聚也可能形成结石。

3.本身胃动力不足、胃排空延迟等因素，会使食物或药物在胃内停留时间过长，增加胃结石的形成风险。

胃结石的预防

为预防胃结石的发生，有既往胃部手术史的患者需特别注意，建议养成良好的饮食习惯，尽量避免空腹大量食用柿子、黑枣等；食用前去皮，控制食用量；避免与高蛋白食物同食；戒除嚼食毛发的习惯；胃肠功能较弱者应慎食；积极治疗胃肠动力性疾病，以预防胃石再次形成。如果确诊胃石应及早治疗，以免进入空肠内而难以进行非手术治疗造成病情延误。

最后，提醒大家：水果好吃，但也要正确食用哦！