在广西壮族自治区民族医院，70岁的梁奶奶（化名）刚刚经历一场“生死闯关”——右侧小脑幕下脑膜瘤切除手术。
这场手术的特殊之处在于，她不仅要直面颅内肿瘤，还存在肺癌术后、肺功能中度受损、营养不良等多重挑战。最终，多学科协作（MDT）团队的精准救治，让她成功闯过难关。
梁奶奶的病情如同“连环难题”—— 右侧小脑幕下长了一颗约35mm×40mm×39mm的脑膜瘤，压迫小脑、四脑室和脑干，引发小脑扁桃体疝、幕上脑积水，导致她反应迟钝、走路不稳、频繁呕吐、食欲不振导致体重明显下降，近期甚至出现不能进食等颅内高压、小脑受压的表现。 术前幕下脑膜瘤（红色箭头所指），与横窦(绿色箭头所指)粘连 术后脑膜瘤已全切，横窦（绿色箭头所指）保护完好 2024年刚做完右肺癌根治术，肺功能只剩“六成”（中度限制性通气障碍），手术中及术后稍有不慎就可能呼吸衰竭。 长期食欲缺乏、呕吐，体重暴跌，营养不良风险高达NRS4分，身体宛如“风中残烛”，难以承受大手术。 面对复杂局面，神经外科、胸心腺体外科、麻醉科、营养科、肿瘤科等科室迅速组建MDT团队，为梁奶奶定制“全流程作战计划”—— 在神经外科静滴甘露醇加强脱水降颅压后患者反复呕吐、食欲差的状况得到有效改善，再通过鼻饲补充氨基酸、脂肪乳，搭配高营养膳食，短短1周将梁奶奶的营养状态从“濒危”拉回“及格线”。 ♦ 胸心腺体外科： 指导梁奶奶使用呼吸训练器和吹气球进行肺功能锻炼，每日严格监督练习，使得其肺部“动力”增强了20%。 提前模拟术中风险（静脉窦破裂、低血压、脑缺氧等），备好血管活性药物和脑氧监测设备，制定“个性化麻醉方案”。 因血站血资源紧张，考虑到梁奶奶体重过轻，无法实施自体贮存式备血，加之其肺癌病史，术中血液回收亦不可行。但幸好患者有四个女儿都非常关心梁奶奶的病情，愿意进行互助献血解决血资源紧缺的问题。 2025年6月25日，手术正式启动。 借助神经导航，像GPS一样锁定肿瘤位置，避开周围血管和神经“雷区”。 显微镜清晰显露肿瘤，神经内镜深入死角，医生如同“拆弹专家”，一点点剥离肿瘤——既要确保肿瘤完整切除，又要保护旁边的横窦、直窦、窦汇（一旦破损，可能引发大出血致死）。 全程维持血压稳定，严控出血量（仅微量渗血），麻醉团队实时调整参数，保障脑供血和氧供。 手术成功只是第一步，后续“保卫战”同样关键：神经外科密切监测脑水肿，用脱水药“给大脑消肿”，预防颅内感染。 康复科术后第1天就开始指导四肢活动、吞咽训练，预防血栓和误吸。营养科定制“阶梯式饮食”，从流质到普食，逐步恢复体力。 最终，梁奶奶的恢复情况远超预期，术后仅1周便能自主进食和下床活动，头晕和呕吐的症状完全消失，反应灵敏，GCS评分达到15分（正常）。术后病理检查结果显示，梁奶奶的脑膜瘤属于WHO I级，属于良性肿瘤，可顺利回归正常生活。 梁奶奶的案例，揭开了复杂脑瘤手术的诊疗逻辑—— ★ “多科会诊”是前提： 患者同时合并颅内肿瘤+肺癌术后+营养不良+年龄大，单靠神经外科无法解决，必须联合胸外科、营养科、麻醉科等全面评估风险。 ★ “精准医疗”是核心： 神经导航、内镜、显微镜齐上阵，让手术从“凭经验”变成“毫米级精准”，既切肿瘤，又保功能。 ★ “全程管理”是保障： 术前补营养、练肺功，术后防感染、促康复，每一步都影响手术成败。 对于普通患者，若遇到复杂脑瘤+基础病的情况，别慌！现代医学的MDT模式，正让越来越多“不可能”变成“可能”。 广西民族医院这场手术，不仅是技术的胜利，更是多学科协作守护生命的生动见证——当医生们拧成一股绳，再复杂的疾病，也挡不住生命的希望！
