近日，一位饱受三叉神经痛折磨两年多的67岁患者，在我院神经外科成功接受微血管减压术，术后疼痛即刻缓解，患者脸上重现久违的爽朗笑容。

一、刷牙洗脸都成奢望，面部疼痛折磨两年多

两年前，患者右侧面部突发剧烈疼痛，原因不明。日常生活中最平常不过的洗脸、刷牙、吃饭、喝水，乃至触摸面部或开口说话，都可能引发从额头发际延伸至下颌牙龈的电击般抽痛，令患者苦不堪言。

一年后，疼痛非但没有减轻，反而愈演愈烈。原本开朗健谈的患者，因言语间随时可能触发的剧痛而变得日益沉默寡言，生活质量一落千丈。患者曾绝望地形容：“吃饭说话都提心吊胆，洗脸就像上刑”。其症状一度被怀疑为牙痛，险些导致要拔牙。幸而龙州县医院医生确诊断为三叉神经痛，并开具相关药物缓解了疼痛。然而，即使服用卡马西平等药物，也只能部分缓解疼痛，肝区胀痛反胃等副作用让患者寻求更彻底的治疗方式。

图示三叉神经的分布范围，三叉神经第三支疼痛容易被误认为牙痛

图示三叉神经痛的类型

图示疼痛范围：绿色为三叉神经第一支，粉红色为三叉神经第二支，米色为三叉神经第三支

二、精准锁定病根，专家团队破解疼痛密码

经我院多学科专家联合会诊，最终明确诊断该患者为右侧三叉神经痛。神经外科团队通过头颅磁共振血管成像及三叉神经薄层扫描检查确认其发病机制为颅内血管压迫三叉神经根，制定了“微血管减压术”手术方案——该术式通过分离压迫三叉神经的血管并植入保护材料，从根本上解除疼痛病因，避免神经毁损带来的麻木感。

三、毫米级操作创造奇迹，面部疼痛术后即刻解除

6月9日，在神经导航显微镜引导下，专家团队通过耳后发际内仅4厘米的微切口，在内镜全程保护下完成血管与神经的精细分离。

术中发现小脑上动脉将三叉神经严重推挤导致三叉神经扭曲变形，小脑前下动脉骑跨压迫神经脑干端，岩静脉压迫三叉神经的感觉根。彻底松解后在血管与三叉神经之间植入医用隔离垫片，达到全程及彻底减压。

麻醉苏醒后，患者欣喜地发现折磨其两年的剧痛已消失无踪，顿感如释重负。

图示打开桥小脑池可见：小脑上动脉将三叉神经严重推挤导致三叉神经扭曲变形，岩静脉压迫三叉神经的感觉根

图示小脑前下动脉骑跨压迫神经脑干端

图示用专用垫片垫开小脑上动脉及小脑前下动脉对三叉神经的压迫

图示用专用垫片垫开岩静脉对三叉神经感觉根的压迫

四、多模态精准医疗，开启功能神经外科新里程

本例手术成功的关键在于三大核心优势：

*空间定位精准：术前磁共振高清成像联合术中神经导航系统实现确认压迫的责任血管，手术设计亚毫米级误差

*操作过程微创：显微镜+内镜双镜合璧确保手术全程可视化，绝无遗漏可能压迫的责任血管。

*功能保护全面：术中全程电生理监测全程护航神经功能安全，杜绝术后面瘫、听力下降等并发症。

主刀医生强调：“该手术要求术者具有精湛的显微外科技术和丰富的颅底解剖经验，既要有效减压，又要避免损伤周围脆弱的脑组织和血管。本案例的成功证明我院在功能神经外科疾病诊疗领域达到先进水平。”

目前患者恢复良好，已重新拥抱无痛生活。此次手术的成功实施，标志着我院在难治性神经痛治疗领域建立了完善的诊疗路径：从药物优化、影像精查到微创手术的阶梯化方案，为复杂三叉神经痛患者提供新的治愈希望。（文/图：神经外科黄俊萍、蓝欢）