近日，饱受头顶皮肤慢性溃疡缺损折磨4年的患者吴先生，在我院烧伤整形外科康复出院时送来锦旗，对烧伤整形外科全体医护人员表示诚挚的感谢。

由我院烧伤整形外科牵头主导，联合多学科共同为吴先生开展的高难度治疗手术，成功攻克了因带状疱疹感染引发的头皮坏死、颅骨穿孔等复杂病症，为患者带来了新的希望。

四年辗转求医，终遇“生命曙光”

四年前，吴先生因头顶头皮带状疱疹，自行用中草药偏方外敷治疗，导致头顶皮肤坏死。虽在外院接受清创植皮手术，但创面始终无法愈合，创面渗液、瘙痒、疼痛，一直困扰着他的生活，曾一度出现颅脑感染危及生命。为了治病，他四处奔波，却始终未能找到有效的治疗方法。

直到近期经多方打听，吴先生通过当地医联体医院医生联系到了我院烧伤整形外科李琳主任，于是来南宁寻求进一步治疗。办理入院后，李琳主任带领团队对患者进行了全面评估。

检查发现，吴先生左侧额顶部存在一个手掌大小的皮肤软缺损创面，不仅可见黑色、凹凸不平的外露骨质，表面还覆盖着大量坏死组织，伴有黄色脓液渗出，周围皮肤红肿明显；CT检查提示合并有局部颅骨缺损，腔隙性脑梗死；心脏检查提示早搏，完全性右束支阻滞。吴先生的病情复杂且严重。

多学科强强联合，定制“精准方案”

面对这一棘手病例，烧伤整形外科立即组织多学科进行术前讨论，制定了完善的手术方案。术中，手术专家进行坏死颅骨祛除术及硬脑膜修补术，清除感染灶；由于颅骨缺损面积巨大，采用显微外科技术，将大腿皮肤及皮下组织通过精准血管吻合对接移植于颅骨缺损区，以恢复头皮完整性。在近5个小时的紧密协作下，手术最终顺利完成。

精湛医术显成效，患者重展笑颜

术后，护理团队对患者进行了精心护理，密切观察移植皮瓣的血运情况。令人欣慰的是，术后移植皮瓣存活良好。经过一段时间的恢复，吴先生的创面完全愈合，疼痛消失，困扰他四年的顽疾终于得以解决。

看着镜子里逐渐恢复正常的头顶，吴先生和家人都露出了久违的笑容，对我院医护团队的高超医术和悉心照料赞不绝口。

此次手术的成功，不仅体现了我院在整形外科领域的技术实力，更彰显了多学科协作在疑难病症治疗中的重要价值。未来，医院将继续发挥多学科联合诊疗优势，不断探索创新，为更多患者带来健康与希望。（文/图：烧伤整形外科李琳、冯威浩）

游离皮瓣移植术：修复身体创伤的神奇技术

在整形外科领域，游离皮瓣移植术是一项意义重大且精妙复杂的手术技术，为众多因创伤、疾病等导致组织缺损的患者带来了恢复健康与重塑生活的希望。接下来，让我们深入了解这项神奇的技术。

什么是游离皮瓣移植术？

游离皮瓣移植术，简单来说，就是从身体的一个部位（供区）切取一块包含皮肤、皮下组织，甚至可能包括肌肉、骨骼等的组织块（即游离皮瓣），然后通过显微外科技术，将游离皮瓣的血管与需要修复部位（受区）的血管进行精细吻合，使游离皮瓣在受区重新建立血液循环，从而存活并修复受区的组织缺损。打个比方，就像是从身体的“资源库”中挑选合适的“零件”，精准安装到受损部位，让身体恢复正常运转。

哪些情况需要游离皮瓣移植术？

1.严重创伤导致的皮肤软组织大面积缺损：比如遭遇严重车祸、烧伤等意外，身体某些部位的皮肤和皮下组织大量缺失，常规的皮肤移植方法无法满足修复需求时，游离皮瓣移植术就可能成为关键的治疗手段。

2.肿瘤切除后的组织修复：当患者因肿瘤需要切除身体某部位的组织，造成皮肤、肌肉等组织缺损时，为了恢复该部位的外观和功能，游离皮瓣移植术可以提供合适的组织进行修复。

3.重要器官或部位的功能重建：像手部、足部等对功能要求极高的部位，一旦因外伤或其他原因导致组织缺损，影响到正常的抓握、行走等功能，游离皮瓣移植术可通过移植带有特定功能组织（如肌肉、肌腱等）的游离皮瓣，帮助重建这些部位的功能。

4.慢性溃疡、褥疮等难以愈合的创面：对于一些长期不愈合的慢性创面，局部组织血运较差，常规治疗效果不佳。游离皮瓣移植术可以为这些创面带来丰富的血液供应，改善局部营养状况，促进创面愈合。

手术过程是怎样的？

手术设计（如图1）：医生会根据患者受区的具体情况，如缺损的大小、形状、深度，以及供区组织的特点和患者的整体身体状况，精心设计手术方案。确定游离皮瓣的最佳供区，以及皮瓣的大小、形状和切取方式，同时规划好受区的准备工作和血管吻合方案，以确保手术的顺利进行和最佳效果。

游离皮瓣的切取（如图2）：在选定的供区，医生分离出包含所需组织的游离皮瓣，并仔细保护好皮瓣的血管蒂（即供应皮瓣血液的血管），确保皮瓣在切取过程中血液供应不受影响。这一步骤需要医生具备精湛的解剖学知识和高超的手术技巧，以保证游离皮瓣的完整性和活性。

受区准备：对受区进行彻底清创，去除受损、感染或坏死的组织，暴露健康的血管和组织床，为游离皮瓣的移植创造良好条件。同时，对受区血管进行适当的游离和准备，以便后续与游离皮瓣的血管进行吻合。

血管吻合与皮瓣移植：这是手术的核心环节，也是最考验医生技术的部分。在手术显微镜下，医生使用极细的缝线，将游离皮瓣血管蒂的动脉和静脉与受区相应的动脉和静脉进行精准吻合，重建皮瓣的血液循环（如图3）

吻合完成后，松开血管夹，观察皮瓣的血运情况，确认皮瓣恢复红润、毛细血管充盈良好，表明血管吻合成功。随后，将游离皮瓣准确地移植到受区，并进行细致的缝合固定，确保皮瓣与受区组织紧密贴合。（如图4）

供区处理：供区创面根据情况进行直接缝合或采用植皮等方法进行修复，尽量减少供区的创伤和功能影响。

游离皮瓣移植术是一项复杂而精细的手术技术，虽然存在一定风险，但在经验丰富的医生操作下，配合完善的术前评估、精心的手术设计和细致的术后护理，能够为许多患者带来显著的治疗效果，帮助他们恢复身体功能，重拾生活信心。如果你或身边的人面临可能需要游离皮瓣移植术的情况，不要过于担忧，与医生充分沟通，了解手术的相关信息，积极配合治疗，相信医学的力量会带来美好的改变。

广西壮族自治区民族医院烧伤整形外科简介

烧伤整形外科是医院重点建设学科，拥有一支技术精湛、经验丰富的医疗团队，现有医务人员21人，其中医师8人，护理人员13人。科室配备先进的医疗设备，致力于烧伤救治、创面修复、瘢痕防治及医学美容整形，是广西地区重要的烧伤与整形诊疗中心之一。

目前全面开展的技术

1.烧伤救治

科室在大面积烧伤、复合伤及危重烧伤患者的救治方面积累了丰富经验，采用Meek微粒皮扩增技术、异体皮移植、人工皮移植等先进手段，显著提高救治成功率。同时，多次成功抢救群体爆炸伤等突发公共卫生事件伤员，救治水平达区内领先。

2.创面修复与显微外科

应用植皮、局部皮瓣、游离皮瓣等技术，修复各类慢性难愈性创面，如糖尿病足、压疮、肿瘤切除术后皮肤软组织缺损等。在显微外科修复领域，成功开展复杂创面的功能重建，提高患者生存质量。

3.瘢痕综合治疗

采瘢痕切除+药物注射、激光治疗、同位素放射治疗、直线加速器治疗等综合手段，有效抑制瘢痕增生，减少复发，帮助患者恢复外观与功能。

4.医学美容与整形

广泛开展眼鼻整形、乳房整形、唇腭裂畸形修复、颅颌面外科、自体脂肪移植、毛发移植等手术，并配备先进激光设备，提供祛斑、脱毛、光子嫩肤等非手术美容服务，满足患者多样化需求。

专家简介

李琳  

研究生，副主任医师、副教授，美容外科主诊医师

广西壮族自治区民族医院烧伤整形科主任。多次主持参加大面积复合危重烧伤病人及多发群体爆炸伤抢救，擅长各类组织缺损修复，眼整形修复及眶周年轻化整形，自体脂肪面部精细化移植等。在国家级核心刊物发表专业论文10余篇，广西自然科学基金课题1项，实用专利一项。担任中国整形外科联盟委员会面部创新技术专业委员会副秘书长兼常委、中国西南五省烧伤整形专业委员会委员、广西医学会烧伤整形外科学会分会常务委员、广西医师协会烧伤医师分会常务委员、广西中西医结合学会烧伤创伤分会委员、广西医学会医学美学与美容分会委员、广西医学会医学激光美容分会委员、广西医师协会整形美容医师分会委员、崇左市应急管理委员会医疗组成员。