阿尔茨海默病是一种以进行性认知功能减退为特征的神经退行性疾病，临床表现为记忆力丧失、语言障碍、定向力下降等，其核心病理机制为β-淀粉样蛋白（Aβ）和tau蛋白异常沉积，导致神经元损伤和突触功能丧失。目前全球尚无治愈手段，传统药物如胆碱酯酶抑制剂和单抗类药物仅能延缓部分患者的病情进展，对中重度患者疗效有限。  

近年来，基于脑淋巴系统功能研究的突破，颈深淋巴静脉吻合术（LVA术）成为阿尔茨海默病治疗领域的前沿技术。该手术通过显微外科技术，在颈部建立淋巴管与静脉的吻合通道，重建脑部“排污系统”，促进Aβ和tau蛋白等致病物质的清除，从而延缓甚至逆转神经退行性病变，成为阿尔茨海默病治疗领域的前沿方向，我院神经外科也引进了此项新技术造福患者。

多学科协作下的首例LVA术成功实施

一名63岁的重度阿尔茨海默病患者（MMSE评分仅为7分）由于长期依赖药物但病情持续恶化，经过与患者及家属的充分沟通，愿意接受LVA术。2025年5月1日，我院神经外科团队在麻醉科协作下，成功为其实施LVA术。

术前，医院对此次手术高度重视，周志宇教授组建了涵盖神经外科、神经内科、康复科、影像科、麻醉科、呼吸内科、临床心理科等专家在内的多学科（MDT）团队专家进行术前会诊讨论，并为患者提供全流程精准管理。

在会诊讨论中，神经外科韦成聪博士对LVA术的手术适应症、禁忌症、手术风险及预防等进行详细讲解。

神经内科三区胡瑞婷博士从阿尔茨海默病发病机制、疾病分级到药物治疗靶点等全面解析，指出目前药物治疗虽部分缓解症状，但对中重度患者效果有限。LVA术通过改善淋巴引流路径，为药物疗效不佳的患者提供了新选择。

影像学科赵凡玉博士强调，术前需通过多模态影像学评估筛选适应症，包括相关疾病的影像学鉴别诊断、MRI海马体积分析、Aβ-PET显像及脑脊液生物标志物检测，以明确Aβ沉积程度和疾病分期。术后通过PET-CT或脑脊液动态监测，量化评估治疗效果。

麻醉科曾春陆主任表示，LVA术需在高倍显微镜下完成，麻醉团队将采用脑氧监测技术优化术中脑血流动力学管理，确保患者快速苏醒和术后早期活动。

康复医学科李建敏副主任提出，术后需结合认知训练、运动康复及心理干预。研究表明，早期康复可显著提升患者语言能力和生活自理水平。例如，定向力训练结合虚拟现实技术，能有效激活海马区神经可塑性。

呼吸内科庞宗东主任对患者术前局部肺炎的治疗及术后肺部功能康复给出了科学具体的治疗方案。

临床心理学科莫励华主任针对围手术期患者心理干预，以及阿尔茨海默病患者睡眠调节措施等作用给出专业建议。

一切准备就绪，手术如期进行。术中，神经外科专家通过颈部5cm微创切口，在超高倍显微镜下完成双侧颈深淋巴-静脉吻合，手术历时4小时，出血量不足20ml。术后次日，患者即可下床活动；第5天，其定向力和语言交流能力改善较为明显，术后康复将按计划进行，远期治疗效果值得期待。

LVA术的适应症与疗效展望

我院LVA术的开展标志着阿尔茨海默病治疗从单纯药物干预迈入多模态精准治疗时代。我院多学科团队将继续优化技术流程，推动手术标准化，为更多患者点亮认知复苏的希望之光。期待通过更大规模的临床研究进一步验证LVA术的长期价值，为阿尔茨海默病治疗书写新篇章。

适应症：中重度AD患者（MMSE≤20分），药物治疗无效且排除严重心肺疾病者。  

疗效数据：国内多中心统计显示，约70%-80%患者术后1个月内认知功能显著改善，MMSE评分平均提升30%，部分患者恢复基本生活能力。  

局限性：长期疗效（>1年）仍需验证，需联合药物治疗及康复训练以巩固效果。（文：神经外科韦成聪）