颈深间隙感染，听起来可能有些陌生，但它其实是一种非常凶险的疾病。这种感染发生在颈部深处，如果不及时治疗，可能会导致窒息、纵膈脓肿，甚至致命性大出血等严重后果。

近日，通过医联体的紧密协作，我院耳鼻咽喉科联合多学科成功救治了两名由基层医院转诊来的严重颈深间隙感染患者，让我们一起来了解他们的救治过程。

病例一：七旬老人纵膈脓肿合并喉梗阻的紧急救治

72岁的黄大娘因为喉咙痛、颈部肿胀和发烧被送到当地县医院诊治。初步诊断是咽喉部脓肿，但治疗后病情却迅速恶化，出现了吞咽困难、呼吸急促、喝水呛咳，甚至无法说话的症状。于是，黄大娘被迅速转诊至我院进行紧急救治。

黄大娘到达时，情况已经非常危急，她Ⅲ度呼吸困难，无法正常回答问题，口腔检查因张口受限无法配合，下颌部和颈部肿胀严重。我院专家团队即刻对她进行了全面且细致的检查。检查结果显示，黄大娘不仅喉部梗阻，还有颈深部感染伴脓肿、纵膈脓肿以及双肺感染等多种问题。

患者感染严重，最危及生命的问题是喉梗阻。面对如此复杂的情况，我院耳鼻咽喉科、胸心腺体外科、麻醉科等多个学科专家紧急会诊后，决定立即进行手术。手术包括：

1.气管切开术：切开气管，建立呼吸通道，缓解呼吸困难；

2.颈部切口引流：切开颈部脓肿，排出脓液，减轻压迫；

3.纵膈脓肿引流：通过切口清理纵膈脓肿，控制感染。

手术非常成功，黄大娘术后被送入重症监护室（ICU）密切观察。1天后病情稳定，转回耳鼻咽喉普通病房。后续，医疗团队为她实施了包括抗感染、房颤控制、补液疗法及营养支持在内的全方位综合治疗措施。经过1个月的精心治疗和护理，患者病情逐渐好转，最终治愈出院。

这个病例展示了快速诊断、紧急转诊、多学科协作和精准治疗在重症感染救治中的重要性。

病例二：五旬男子蜂窝织炎合并喉梗阻的精准治疗

另一位患者是53岁的陈先生，因“喉咙痛伴发烧3天”在当地县医院诊断为颈部蜂窝织炎。入院后使用药物治疗，但症状未见明显好转，反而逐渐加重，出现吞咽困难、说话费力、呼吸急促，甚至无法平躺的症状。于是转至我院耳鼻咽喉科进一步治疗。

陈先生的病情同样危急，他呼吸困难、颈部肿胀发红。经过详细检查，诊断为颈部蜂窝织炎和喉梗阻。

针对陈先生的病情，医护人员立即进行了吸氧、抗炎（使用抗生素）、雾化吸入等综合治疗。经过10天的细致治疗，陈先生的症状逐渐缓解，呼吸困难彻底消失，喉咙疼痛感也明显缓解，最终顺利康复出院。

这个案例强调了早期识别和综合治疗蜂窝织炎合并喉梗阻的重要性。

区域医疗网络筑起生命防线

此两例重症患者的成功救治，体现了医联体模式下“基层哨点预警—区域中心攻坚”的协同效能：基层医院准确识别危重指征，及时开通转诊绿色通道；三甲医院多学科团队待命接力的协作模式，使医疗资源实现高效整合。

我院作为崇左区域医疗中心，已建立24小时急重症响应机制，确保随时能够对周边基层医院转诊的重症患者进行快速、有效的救治。通过不断优化转诊流程，缩短了患者从基层医院到接受高一级专业治疗的时间，大大提高了救治效率。

同时，我院与大新、天等、宁明等地多家基层医院建立了紧密的合作关系，定期开展技术交流和培训，提升基层医院的诊疗水平，确保危重患者能够在第一时间得到准确的识别和初步处理。

未来，我院将继续优化双向转诊流程，通过远程会诊、技术帮扶等方式提升基层首诊能力，为群众健康筑起一道坚实的防线。（文：耳鼻咽喉科零兴勤）

科普知识

颈深部间隙感染——不可忽视的“颈部危机”

颈深间隙感染，包括颈部蜂窝织炎、咽旁脓肿，是指发生在颈深部、咽旁间隙的急性化脓性感染，早期为蜂窝织炎，后发展形成脓肿，病情凶险，可迅速发展，导致窒息、纵膈脓肿、致命性大出血等严重后果，治疗不及时会危及生命。

一、致病原因

常见于细菌感染（如链球菌、金黄葡萄球菌），通常由以下情况引发：

附近炎症扩散（如严重扁桃体炎、牙周脓肿）

颈部外伤或异物刺入（如鱼刺扎伤后感染）

其他部位感染通过血液/淋巴传播

二、危险信号

身体警报：

脖子剧烈肿痛，吞咽像“刀割”

张嘴困难（无法塞进三根手指）

声音嘶哑、呼吸费力（像被人掐住脖子）

高烧不退（体温超过39℃）+ 全身无力

三、致命风险

感染可能像“滚雪球”般扩散：

向内：压迫咽喉、气管 → 窒息风险

向下：引发胸腔感染 → 死亡率高达30%

侵蚀颈部大血管 → 突发喷射状大出血

四、诊治要点

快速确诊：

急诊CT扫描（看清感染范围）

必要时用细针抽脓检测细菌

治疗双保险：

早期：静脉注射强效抗生素+消肿药物

脓肿形成：立即切开排脓（微创小切口+引流管）

呼吸困难：需30分钟内建立人工气道

五、生死时速

黄金12小时：从出现呼吸费力到手术的最佳窗口期

延误代价：每拖延1小时，并发症风险增加15%

六、康复关键

及时治疗者大多2—3周康复，但需警惕：

脓肿易复发，需遵医嘱完成抗生素疗程

出院后若颈部再次红肿热痛，立即返院检查

紧急就医标志

✓ 颈部肿胀，一夜扩大超过巴掌大小

✓ 吞咽时耳朵剧痛

✓ 无法平躺呼吸（必须坐立）

✓ 皮肤出现紫红色瘀斑

我院耳鼻咽喉科零兴勤主任提醒，颈深部间隙感染是一种需要及时就医治疗的病症，感染可快速扩散，导致严重的致命性并发症。自行服药或热敷无法解决问题，一旦出现相关症状，应立即前往医院接受专业治疗，以避免病情延误。