随着医学技术的不断进步，微创介入治疗已经成为解决复杂病例的重要手段。近日，我院消化内科二区王大东主任团队成功为一名63岁肝硬化合并复杂肝内外胆管结石患者实施ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）联合胆胰管子镜探查取石术。

本次手术利用先进的胆胰管子镜技术，在直视下精准清除胆总管结石、肝内胆管结石，避免了传统开腹手术的高风险，标志着我院在复杂胆道疾病微创治疗领域持续精进。

4次手术史，六旬阿姨再战胆管结石

患者黄阿姨因“剧烈腹痛6小时”急诊入院，经检查确诊为“胆总管下段结石合并胆道感染、肝内胆管多发结石、乙肝肝硬化失代偿期”。值得注意的是，黄阿姨长期受胆结石复发困扰，这已是她16年来第5次因胆结石问题住院接受治疗。此前她已接受过4次手术，包括胆囊切除术、胆总管切开取石、肝内胆管切开取石手术和传统ERCP取石术。

胆胰道子镜技术，为复杂胆管结石患者带来新希望

面对黄阿姨复杂的胆道解剖结构和肝硬化背景，王大东主任团队决定采用ERCP联合胆胰管子镜技术进行取石手术。

经与患者及其家属充分沟通，手术如期进行。术中，手术专家通过胆胰管子镜引导下超声深入肝内胆管分支，直接观察结石分布，结合取石网篮、取石球囊取出大量碎渣样结石，冲洗引流脓性分泌物及胆汁，并置入胆道支架+鼻胆引流管，确保胆汁引流通畅。

术后黄阿姨腹痛消失，炎症指标及肝功能较前明显好转，复查腹部CT可见肝内胆管扩张较前好转。

从微创到精准，胆道子镜技术开启精准可视化诊疗时代

胆胰管子镜是一种超细内镜，可通过母镜（如十二指肠镜）的人体自然腔道进入胆道系统，提供胆管内部的实时可视化影像，实现体表无创、无瘢痕治疗。

该技术可有效解除胆道梗阻及其继发的胆囊炎，对胆囊泥沙样结石具有显著疗效。在直视操作下，采用U-100plus双频激光或液电碎石技术，能够精准粉碎胆总管巨大结石、肝内胆管结石及胆囊颈部嵌顿结石，彻底避免传统碎石术的“盲打”风险。

相较于传统方法，胆胰管子镜可实现全程无X线辐射操作，显著降低医患双方的放射暴露。此外，该技术还能探索性通过子镜下植入胆囊支架，为急性化脓性胆囊炎和胆囊结石患者提供保胆治疗的新选择。

胆胰管子镜还具备精准诊疗优势，可对胆总管、胆囊及胆囊颈部病变实施靶向活检，并同期进行射频治疗。对于外科术后胆囊残端化脓性感染病例，也能实现有效的可视化治疗。这些突破性应用标志着胆道疾病诊疗进入了精准微创的新阶段。

胆道子镜直视下的肝内胆管结石

创新技术助力，我院消化内科实现三大临床突破

我院消化内科二区王大东主任医师团队自2023年底以来，已多次成功开展胆胰管子镜引导下的微创手术，包括：胆总管巨大结石碎石取石术、胆囊结石清除术、肝内胆管结石精准取石术以及胰管结石清除联合支架置入术。

团队通过这一系列创新技术应用，实现了三大临床突破：一是将手术创伤降至最低，二是显著缩短患者术后恢复时间，三是大幅降低手术并发症风险，为复杂胆胰管结石患者提供了全新的治疗选择和治愈希望。

王大东主任医师医疗团队正在使用胆道子镜进行ERCP取石术

此次成功治疗黄阿姨的复杂胆管结石案例，充分展现了我院在胆胰疾病微创治疗领域的技术实力与多学科协作优势。胆胰管子镜技术的成熟应用，不仅为肝硬化等高风险患者提供了更安全有效的治疗选择，更标志着胆道疾病诊疗进入“精准可视化”时代。

随着该技术的进一步推广，将有更多患者摆脱开腹手术的痛苦，实现“小创伤、快恢复”的治疗目标。我院消化内科二区团队也将持续精进技术，为复杂胆胰疾病患者提供与国际接轨的优质医疗服务。（文：消化内科二区江梅）