随着我国老龄化进程的加速，骨质疏松性骨折已成为威胁老年人健康的重大公共卫生问题。近日，我院骨科二区通过“精准微创技术+ERAS（术后加速康复）护理”创新诊疗模式，成功帮助一位94岁超高龄患者宁奶奶在椎体成形术后24小时内恢复行走能力，为老年骨质疏松性骨折诊疗提供了创新范例。

高龄患者腰背剧痛 微创技术破解治疗困局

近期，94岁的宁奶奶突发剧烈腰背部疼痛，经诊断为腰1压缩性骨折，骨密度检测显示为重度骨质疏松。此外，宁奶奶还合并有高血压、心律失常、肾功能不全等疾病。骨科二区王辉副主任指出：“这类骨折就像被压扁的海绵，传统治疗需卧床2—3个月，但对于高龄患者来说长时间卧床极易并发肺炎、血栓等致命并发症。”

面对超高龄患者且合并多种基础疾病的治疗难题，王辉副主任带领马健超主治医师等团队成员，经过慎重讨论，决定实施“局部麻醉下的椎体成形术”。

经患者及家属同意后，手术按期进行。术中，经局部浸润麻醉后，王辉副主任在患者腰1椎弓根旁做一约0.5cm的切口，通过3mm穿刺针向骨折椎体注入适量骨水泥填充硬化骨质疏松骨折处，增加椎体的支撑力。手术全程仅30分钟，出血量4.5ml，既稳定了骨折又缓解了疼痛。

医患协同创康复奇迹

术后当天，宁奶奶在护理团队的指导下佩戴有支撑作用的腰围护具，借助助行器行走，实现“24小时从卧床到行走”的康复奇迹。奶奶感慨道：“入院的时候腰痛得很厉害，一听到要做手术我就好担心，还以为要躺床上好多天才行。没想到手术很快，一下子就结束了，还不用饿肚子，一点罪也没遭，现在腰也不痛了，真的是太棒了！”

出院时，宁奶奶特地走到护士站，亲切地拉着蓝婷婷护士长的手，对每一位医护人员的悉心照料都表达感激。真诚质朴的言语承载着宁奶奶对医护人员的认可和肯定，如春晖般暖透医护人员的心扉。

该案例的成功实践，标志着我院在老年骨科领域已形成“精准微创技术为基石、ERAS理念为指导、全周期护理为保障”的整合式诊疗模式。该模式能够缩短老年患者平均住院日，降低术后并发症发生率，为应对老龄化社会骨科诊疗挑战提供了创新解决方案。

ERAS（术后加速康复）护理模式显成效 四大举措守护银发族

蓝婷婷护士长介绍，针对这类骨质疏松骨折患者我们推出ERAS护理方案：

一、疼痛管理前移——打造无痛诊疗闭环

1.术前精准评估：组建疼痛护理小组，运用数字评分法（NRS）进行动态评估，从而制定个性化、多模式的镇痛方案。 

2.疼痛教育路径：通过床旁示教+视频演示指导患者掌握疼痛自评工具及呼吸放松技巧。

二、血栓预防组合拳——构筑立体防控体系

1.预防标准化：调整饮食结构，避免食用油腻、辛辣食物，并叮嘱患者多饮水；术后6小时即开始踝泵运动，并辅以气压治疗仪以促进血液循环。

2.运动疗法进阶式：术前指导患者床上呼吸训练、踝泵运动，术后6小时启动“踝泵运动—直腿抬高—床边坐立”阶梯式训练，指导患者每日进行下肢活动操。 

3.药物干预：在医师指导下使用抗凝药物，并观察疗效。

三、营养强化计划——贯穿全周期的代谢管理

1.营养风险筛查：入院24小时内采用SGA营养状况评估量表评估患者营养状态。 

2.根据骨密度报告定制高钙饮食计划，指导患者家属制作食疗方，并搭配钙片、维生素D补充剂，为手术创造最佳身体条件。

3.定期检测骨密度，遵医嘱使用抗骨质疏松药物。

四、三维康复训练——全链条功能重塑计划

1.早期床上康复：术前指导患者俯卧位适应性训练，术后2小时即开展“腰部核心肌群等长收缩训练”。  

2.过渡期安全防护：护理团队每日进行“起身—转身—步行”防跌倒宣教。

3.居家延续护理：出院时予制定患者个性化居家锻炼运动方案，并定期进行电话随访督导。

通过构建“评估—干预—评价—再循环”的护理质量改进体系，骨科二区始终贯彻我院“以患者为中心”的服务理念，将基础护理措施转化为标准化、专科化、人性化的优质服务链条，为患者提供覆盖全生命周期的骨健康管理。

骨质疏松防治科普：

早筛早防是关键。数据显示，50岁以上女性骨质疏松患病率达32.1%，男性为6.0%。

高危信号：身高缩短3cm以上、出现“驼背”、轻微碰撞即发生骨折。

防治要点：40岁后每年骨密度检测；每日保证800mg钙+800IU维生素D摄入；太极拳、快走等承重运动每周3次。

认知误区：喝骨头汤补钙效果有限（每碗仅含钙2mg），反而易致血脂升高。（文/图：骨科二区韦碧倩、蓝婷婷、王辉）