近日，45岁的刘女士（化名）因持续腹胀、大小便困难等症状，被诊断出患有巨大卵巢肿瘤，病情复杂且危急。在多学科团队的联合救治下，刘女士成功接受了手术切除肿瘤，并在术后顺利康复出院。

病情初现，当地治疗遇困境

刘女士持续腹胀了1个多月，后来还出现大、小便困难，于是去当地医院就诊。CT检查提示了令人震惊的真相：她的卵巢长了一个巨大肿瘤，压迫了膀胱、输尿管、直肠及盆腔大血管，因此导致大便困难，少尿，甚至无尿，此外还合并有肾功能不全及高钾血症，惶恐的刘女士便接受住院治疗。

当地医院为刘女士进行血液透析及肾造瘘，暂时改善了肾功能，可是治疗期间出现了髂血管、股静脉及下肢静脉血栓形成，使得病情变得更为复杂。刘女士的心情瞬间跌入谷底，整个人失去了生机。当地医院建议她转上级医院进一步治疗，刘女士的母亲李阿姨（化名）曾听闻我院在治疗妇科肿瘤方面有丰富的临床经验，主动要求转至我院妇科寻求帮助。

转院求治，专家团队迎难而上

刘女士在我院妇科办理住院后便进行了体检，结果显示：体重只有80多斤的她存在贫血症状，肚子隆起，类似怀孕5个月的体征。经过一系列检查，发现肿瘤标记物明显升高，结合B超和CT显示的盆腹腔大包块，其周边血管密集如蜘蛛网，提示肿瘤血运非常丰富，初步诊断为卵巢恶性肿瘤，手术难度极大。此外，刘女士髂血管、股静脉及下肢静脉血栓的存在为治疗又增添了一重障碍。

多学科协作，直面挑战和考验

面对这一复杂病例，我院医务科组织了妇科、肿瘤血管介入科、心血管内科、肿瘤科、肝胆胃肠外科、泌尿外科、麻醉科、输血科等多学科联合会诊。各科专家们凭借深厚的专业知识和丰富的临床经验，共同制定了详细的手术方案，为患者的生命安全保驾护航。

妇科主任甘精华和主治医师王桂玲对刘女士的病情极为重视，她们与其他学科团队一起，对刘女士的病情进行了深入的分析和讨论。甘精华主任指出，肿瘤巨大压迫并容易与周围多器官粘连，同时丰富的血液供应使得手术变得极为复杂和危险。加上刘女士还合并有下肢静脉血栓，手术解除肿瘤压迫过程中随时可能发生血栓脱落导致致命的肺栓塞，这么多的危险因素，对医生的技术是一次极大的挑战和考验，但为了患者的健康，再大的挑战也要迎难而上。

甘精华主任向刘女士及家属详细介绍病情及手术方案和手术风险，希望她能相信医院，重塑信心，不要放弃。看着医护人员积极自信的状态，刘女士心中的重担逐渐卸下，她调整心态，开始全力配合治疗。医护人员为刘女士完善术前各项准备工作，首先为其进行了下腔静脉滤器置入术，预防血栓脱落形成致命性肺栓塞，同时输血改善贫血，补充营养，备血。

艰苦奋战，手术过程惊心动魄

刘女士手术的日子终于来临，手术由甘精华主任主刀，正如术前预料的那样，术中发现整个肿瘤占满了整个盆腔，与盆侧壁无间隙，深达盆底，子宫体被推到肿瘤上方，肿瘤表面布满蚯蚓般的血管，整个状态宛如一座大山上屹立着一个灯塔。

手术探查所见（手工绘画图）

手术过程极度困难，每一步操作都必须小心翼翼，稍有不慎，都有可能引发无法控制的大出血。为减少术中出血，手术第一步就先高位结扎了卵巢动静脉，阻断了肿瘤的部分血供，然而即便如此，在切除塞满盆腔、周围表面血管密布的肿瘤过程中，肿瘤表面的血管还是不可避免地破裂出血了。因为巨大卵巢肿瘤血供是多处（卵巢动脉、子宫动脉、直肠乙状结肠系膜血管等）来源的，尽管医护人员们已经做好了充分的心理准备，手术中的出血情况还是超出了想象。

肿瘤表面渗血无法控制，而肿瘤种植直肠表面、乙状结肠系膜，它们之间有丰富的血管交通支，如要将它们分离将会加重出血。时间在流逝，肿瘤表面仍在出血，患者的血压开始下降，此时唯有快速地从肿瘤外围入手将整个肿瘤切除。

此时，肝胆胃肠外科许景洪主任上台协助将直肠、部分乙状结肠一并随盆腔肿瘤切除；泌尿外科卢国平主任予双侧输尿管双J管植入。在手术进行到关键的一步，突然出现了凝血危急值，术野渗血，手术室内气氛一片肃静而紧张。时间仿佛被加速，但手术室里，每个人的脸上都写满了专注和果决，他们知道这一刻的团结和努力将决定患者的性命。

台上手术医生沉稳而冷静，全神贯注，台下麻醉医师密切监控患者生命征、凝血功能，把控输液、输血，及时调整麻药剂量和速度，确保患者术中始终处于稳定状态。输血科工作人员与时间赛跑，迅速调配一袋袋珍贵的血制品，为患者输送生命的希望。

时间一分一秒地过去，经过6个小时40分钟的艰苦奋战，手术团队终于把肿瘤成功切除，出血得到了控制，患者转危为安。

本次手术患者做了全子宫切除+双侧附件切除+乙状结肠、部分直肠切除+降结肠造口术+双侧输尿管双J管植入术，术中出血量约8000毫升，这几乎相当于一个成年人全身血容量的2倍。输注红细胞悬液16U，冷沉淀30U，血浆2250毫升，血小板1人份，术后病人转重症医学科治疗。

切除下来的手术标本（手工绘画图）

术后精心治疗，患者快速康复

重症医学科团队接诊病人后迅速而精准地对其病情进行评估，提供了细致入微、全面的生命支持，包括气道管理、改善循环、抗感染、纠正电解质紊乱、营养支持、纠正贫血及低蛋白血症等，一切诊疗工作都在井然有序地进行着。刘女士术后第二天顺利停机拔管，自主呼吸平顺，循环稳定，顺利转回了妇科病区，继续接受后续治疗。

回到妇科病房，刘女士后续的治疗仍不可掉以轻心。妇科、肝胆胃肠外科、心血管内科联合查房，制定术后的治疗方案，进一步指导个体化抗凝、全面营养支持、康复锻炼等一系列诊疗工作。

张红丹护士长立即成立“点滴”护理小组，主动承担起患者治疗、康复及心理辅导。她耐心地向刘女士及其家属普及造口护理知识，包括如何选择造口用品、清洁更换造口袋等。张红丹护士长还为她制定了详细的基础护理及康复锻炼清单，每日根据清单进行管道、皮肤护理，指导床上踝泵运动，穿戴合适的医用弹力袜，辅助改善下肢功能等。

全生命周期管理，延续护理服务

在医护团队的努力下，刘女士的病情逐渐好转并顺利出院，她激动地表示，自己犹如在鬼门关前走了一圈，如今重获新生，非常感谢所有为她付出过努力的医护人员。出院后，妇科还将其纳入延续护理模式，对其进行全生命周期健康管理和专业指导，确保治疗效果和患者生活质量。

此次成功救治案例充分展示了我院多学科联合会诊模式的优势，通过整合各学科专业知识和技术资源，为患者提供全面、精准的治疗方案，有效提高了复杂病例的救治成功率。（妇科供稿）