11月20日
世界心梗日
急性心梗的自救指南
随着天气变凉，医院的心梗（心肌梗死）急诊量悄然攀升。然而不少市民对心梗认知不足：有人误以为心梗是“老年病”便放松了警惕；有人忽视胸闷、胸痛等预警信号；还有不少家庭在遇到紧急情况时，不知如何正确急救。
11月20日是世界心梗日，广西民族医院心血管内科一区主任苏晓琳接受《南宁晚报》记者采访，解读心梗的“凶猛真相”与“救命关键”，帮大家避开认知误区，掌握守护心脏的实用技能。
01
心梗有多“凶”？对健康堪称“致命打击”
近几年，城乡心梗死亡率呈上升趋势，且农村上升速度明显超过城市。“以前，城市居民因为饮食油腻、压力大，心梗发病率更高。现在农村高热量饮食增多、运动健身尚未普及，加上医疗资源相对薄弱，导致发病率直线上升。”苏晓琳解释道。
“心梗的危害对市民健康来说堪称‘致命打击’，直接影响就是猝死。”苏晓琳表示，心梗作为心血管疾病中的“头号杀手”，可能在短短几分钟内夺走生命。长远来看，即便抢救成功，也可能导致患者心力衰竭，出现气短、乏力、活动能力下降等症状，生活质量大幅降低。
而冬季正是心梗的“高发季”。“就像水管遇冷会收缩，低温环境下人体血管也会收紧，加上身体为了保暖会自动调节血液循环，导致血压波动变大。血管里的粥样斑块就像墙上的水垢，血压一波动，这些‘水垢’就容易破裂，形成血栓堵死血管，心梗就来了。”苏晓琳形象地比喻道。
02
这些【心梗】预警信号要警惕
“心梗不是突然发生的，而是早有预警信号，高危人群更要盯紧身体的‘警报’。”
苏晓琳介绍，心梗的核心发病机制是冠状动脉粥样硬化——心脏的供血血管里长了“斑块”，一旦斑块破裂，急性血栓形成就会导致血管完全闭塞，心肌因缺血而坏死。
此外，血管痉挛、外来血栓堵塞也可能引发心梗，但相对少见。
哪些人容易被心梗“盯上”？
除了中老年人，近10年来，年轻人发病比例显著上升：“30多岁的程序员、40岁左右的企业主管，因熬夜、压力大、饮食不规律突发心梗的病例，我们每年都会遇到好几个。”
苏晓琳强调：肥胖、高血压、糖尿病、高血脂患者以及有睡眠呼吸暂停综合征的人，都是心梗的“高危群体”，而长期熬夜、精神压力大则是诱发心梗的“隐形导火索”。
多数人在心肌梗死发作前一周左右，会出现预警信号：反复胸闷、胸痛，每次发作持续几分钟，能自行缓解，但发作频率比以往更高。
“很多人误以为‘忍一忍就过去了’，殊不知这是心脏在‘求救’，错过这个信号可能危及生命。”苏晓琳提醒，高危人群出现这类症状要立即就医检查。
03
遇到心梗咋办？4分钟黄金救援
“面对心梗，‘时间就是生命’，正确的救治方式能大大提高存活率。”苏晓琳介绍，心梗的核心救治原则是尽快恢复堵塞冠状动脉的血流，目前首选的微创治疗是经皮冠状动脉球囊扩张与支架植入术。“现在技术越来越先进，还有药物球囊、可吸收支架等选择，部分患者不用植入金属支架也能恢复血管通畅。”
如果在乡镇等没有介入治疗条件的地方，静脉溶栓是快速开通血管的有效方法。“静脉溶栓能溶解急性血栓，为患者争取转院做介入治疗的时间，但必须在发病早期进行，越早效果越好。”苏晓琳补充道。
不少市民关心家里是否要备心梗急救药？
对此，苏晓琳给出谨慎建议：“急性心梗需要服用抗血小板药物，但这类药物专业性强，用药剂量、适用人群都有严格要求，普通民众自行给药可能存在风险，建议由专业医生团队评估后用药更安全。”
遇突发心梗患者，正确做法分三步
让患者平卧休息，保持环境通风，切勿自行开车送医，因为急救车上有专业设备和医护人员，能随时监测生命体征，还能提前联系医院开通“绿色通道”，比自行送医节省更多时间。
如果患者出现心跳呼吸骤停，黄金4分钟内进行有效的心肺复苏，能为抢救赢得关键时间。按压深度5至6厘米，频率100—120次/分钟，按压与人工呼吸比例30:2，坚持到急救人员到达。
现在商场、地铁、机场等公共场所大多配备了自动体外除颤器（AED），操作简单，打开电源后会有语音提示，贴好电极片后按提示操作即可，能大幅提高心跳骤停患者的救治成功率。
