2025年世界睡眠日|打鼾是病吗?如何克服睡眠障碍?
发布时间:2025-03-21

每年的3月21日是世界睡眠日,这是一个旨在提高公众对睡眠重要性认识的日子。在快节奏的现代生活中,良好的睡眠质量越来越受到人们的关注。

打鼾是睡眠时普遍存在的现象,很多人对其司空见惯、不以为意,甚至将其视为“睡得香”。

事实上,总打鼾很可能是健康大敌。



打鼾时呼吸反复暂停,造成人体长时间缺氧,易形成低血氧症和高碳酸血症,进而诱发高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、糖尿病、性功能障碍等,严重者甚至会出现夜间猝死。



仰卧时,舌根和软腭在重力的作用下发生下坠,阻塞喉部。再加上颈部脂肪“抢地盘”,也会造成挤压,使呼吸道变得狭窄。

   由于呼吸道过于狭窄,空气通过时不得不在呼吸道内“横冲直撞”,造成呼吸道的软组织震动,进而产生了呼噜声。


  睡眠障碍危险信号


睡眠障碍危险因素


睡眠是我们日常生活中不可或缺的一部分。睡眠对于身体和心理健康都有着深远的影响。首先,充足的睡眠有助于增强免疫系统,预防疾病。其次,睡眠对于大脑的正常功能至关重要,它影响我们的学习、记忆和情绪调节。此外,良好的睡眠还可以降低患心血管疾病、糖尿病和肥胖等慢性疾病的风险。


很多人一听“睡眠障碍”这个词,就立即把它与失眠等同起来了。但是,睡眠障碍远远不是这么简单。国际睡眠障碍分类第三版是目前国际上最常用的睡眠疾病分类体系,它把睡眠疾病分成7大类、60余种诊断。下面让我们来了解一些常见疾病。

01


失眠症

又分成慢性失眠障碍、短期失眠障碍和其他失眠障碍。
常见的症状:
1.入睡困难:上床后超过30分钟还无法入睡;
2.睡眠维持困难:频繁醒来、醒来时间过长、醒后难以再入睡;
3.早醒,醒来的时间远远早于期望的醒来时间,并且醒后不能再次入睡;
4.睡眠质量差:睡眠浅、多梦、睡后精力不能恢复;
5.与失眠相关的日间症状:疲劳或全身不适感,注意力不集中、记忆力下降,白天打瞌睡等;
6.因过度的关注睡眠困难及相应的日间后果而感到焦虑不安;
7.上述的睡眠问题至少每周出现3晚,并持续至少3个月,并且在给予充足的睡眠时间后这些问题仍然存在,就可以被认为是慢性失眠。

02


睡眠相关呼吸障碍

常见症状:

1.习惯性打鼾,鼾声如雷且不规律;

2.睡眠中憋气、时有憋醒、有窒息感;

3.身边人观察到睡眠过程中有呼吸暂停;

4.夜尿增多、夜间多汗;

5.由夜间缺氧引发的日间症状:白天过度嗜睡、晨起头痛、晨起口干、精力不能恢复、有的出现精神症状、性格改变、记忆力减退、智力变化、性功能障碍、听力下降等;

6.常合并有难治性高血压病、糖尿病、夜间心律失常、冠心病、心力衰竭等疾病。

03

发作性睡病

常见症状:

1.无论夜间睡眠时间多么足够,白天仍然控制不了的打瞌睡;

2.白天不分时间地点场合的打瞌睡,甚至进入睡眠状态;

3.情绪激动(生气、大笑)时双下肢发软,支撑不住后容易摔倒,但意识清醒;

4.快入睡时或快醒来时,觉得心里清楚但身体无法动弹,即睡眠瘫痪;

5.快入睡时或快醒来的时出现幻觉,以恐怖的视幻觉和听幻觉为主。

04

睡眠相关运动障碍

1.不宁腿综合征:患者有一种想活动腿的强烈欲望,常常伴有腿部不适或由腿部不适导致。这些症状在休息和不活动(如躺下或坐着)的时候出现或加重,在活动后(如走路或伸展腿部)部分或完全缓解。症状在傍晚或夜间出现或加重,白天症状较轻。以上症状给患者造成明显的苦恼,或损害患者的社会功能。

2.周期性肢体运动障碍:患者在睡眠期间周期性出现反复、高度刻板的肢体运动,常发生在下肢,导致患者在睡眠中容易觉醒、早醒、睡眠质量差或入睡困难、日间疲乏,精力下降,患者自己通常感觉不到肢体的运动及睡眠的片段化。

05

快速眼球运动睡眠期行为异常

常见症状:

1.患者在深睡眠期经常出现鲜活恐怖或暴力的梦境,并出现与梦境相关的异常发声(说话、大叫、咒骂、尖叫等)、情绪反应(恐惧、惊慌等)以及不同程度的肢体运动甚至是暴力行为(如殴打同床者、甚至下床活动、伤人或毁物,动作往往比较粗暴、猛烈,如拳打脚踢、翻滚、跳跃、反复坠床等),导致睡眠期间自身及同床者受伤;

2.患者清醒后可清晰回忆梦境内容,并报告自己“将梦变成行动”。

06

昼夜节律性睡眠障碍

常见症状:患者内源性昼夜节律和外部环境间不同步引起的各种睡眠觉醒障碍。患者作息时间紊乱,与正常或社会认可的作息时间差异很大,如早睡早起、晚睡晚起、无规律的睡眠、倒时差问题、倒班工作等,给患者的正常工作和生活带来很大的影响。

07

疾病相关睡眠障碍

1.精神疾病相关的睡眠障碍:各种睡眠障碍与精神疾病,尤其是与焦虑障碍、抑郁障碍有很高的共病率。睡眠障碍常使患者出现心理困扰,从而导致精神疾病的发生或加重,而精神疾病的存在也可使睡眠障碍的诊断和治疗更为复杂。因此,精神障碍和睡眠障碍“同治”应成为所有患者的标准治疗措施。

2.躯体疾病相关的睡眠障碍:如神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统的多种疾病都常常伴发睡眠障碍,改善患者的睡眠情况往往对治疗躯体疾病有着重要的意义。

OSAHS的临床表现




如何诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)


确诊睡眠呼吸暂停低通气综合征需要做多导睡眠监测(PSG),这是一个可以同时检测多项生命指标的机器,接上机器后,患者在医院睡一晚,第二天就可以得到患者这一晚的脑电图、指脉氧、心电图、呼吸暂停情况等等数据,基于此就可以诊断患者是否患有OSAHS。


PSG是诊断OSAHS最重要的检查。通过夜间连续的呼吸、动脉血氧饱和度、脑电图、心电图、心率等指标的监测,可以了解打鼾者有无呼吸暂停、暂停的次数、暂停的时间、发生暂停时最低动脉血氧值及对身体健康影响的程度,全部记录次日由仪器自动分析后再经人工逐项核实。是国际公认的诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。



01

一般治疗

1、推荐对所有超重患者应鼓励其减重;

2、肥胖患者根据不同病情, 减重方法可分为非手术治疗和手术治疗

3、推荐 OSA 患者戒烟、戒酒、慎用镇静催眠药物及其他可引起或加重 OSA 的药物

4、建议体位治疗,包括侧卧位睡眠、适当抬高床头

5、避免日间过度劳累,避免睡眠剥夺

02

无创正压通气【NPPV】治疗


03

口腔矫治器治疗

1.口腔矫治器可作为单纯鼾症患者的一线治疗方法;

2.可与手术或NPPV 联合应用治疗重度 OSA;

3.口腔矫治器治疗时,需根据患者具体情况选择或定制;

4.建议口腔矫治器治疗前后均进行 PSG 监测;

5.建议头颅定位侧位片和曲面断层片为常规影像学检查;

6.口腔矫治器为长期医疗过程,推荐制定长期复诊方案。


“健康睡眠,优先之选”不仅是一句口号,更是我们每个人的重要责任。因此,我们要从自身做起,高度重视睡眠健康,积极践行科学的睡眠习惯,科学的了解睡眠障碍,积极认识及正确干预睡眠障碍,发现睡眠问题及时就诊检查,尽早确诊,科学干预,筑牢身心健康。愿健康睡眠,优先之选!