肾脏风湿免疫科

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糖尿病皮肤病预警信号

时间:2012-07-03       来源:广西壮族自治区民族医院


几天前,有一个颈部长疖子的患者,在社区医院行切开引流术时突然休克,该院立即按感染性休克抢救,予以大量葡萄糖液及血管活性药物,但患者的病情不见好转。后经上级医院会诊提示,查出患者患有糖尿病。经过精心治疗和护理,患者康复出院。

  我们知道,糖尿病患者存在代谢紊乱,加上血糖高及其对末梢神经的损害,糖尿病患者的皮肤黏膜常处于慢性脱水、缺氧和营养不良的状态,比普通人体 表面更干燥、弹性减退、表皮纤薄,再生能力与抗感染的屏障作用均降低。因此,糖尿病患者易患皮肤病并不奇怪。同样,一些久治不愈的皮肤病我们也要警惕,及时到内分泌科就诊,排除糖尿病的可能。


  与糖尿病有关的皮肤病

  糖尿病患者常见的皮肤表现有哪些呢?

  与代谢障碍有关:如皮肤瘙痒症、黄瘤病、黑棘皮病、糖尿病性硬肿病、沙砾样手指、蜡状皮肤和僵直关节、获得性反应性穿通性胶原病。

  糖尿病患者的皮肤瘙痒包括全身性和局限性瘙痒,其中女性外阴瘙痒较多见。糖尿病患者因瘙痒而不断搔抓可造成皮肤布满抓痕、血痂,最终导致苔藓化。

  黄瘤病是由于糖尿病患者常伴有脂质代谢障碍,使胆固醇类物质在皮肤上沉积,多发生在中年以上男性、血糖控制不良的严重糖尿病患者或伴血脂异常患 者。主要表现为膝、肘、背部或臀部的皮肤上,出现成群从米粒到黄豆粒大小的黄色丘疹或小疙瘩(医学上称为“结节”)。这种黄瘤表面有光泽,一般没有瘙痒等 自觉症状,摸起来略比周围的皮肤硬。

  与血管病变有关:如糖尿病足和坏疽、胫前萎缩性色素沉着斑、类脂质渐进性坏死、无痛性水肿性红斑和面部潮红。

  糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一,多因患者没有很好的控制血糖所致。当糖尿病患者出现感觉障碍时,要严防烫伤和外伤,以免引起坏疽。

  需要注意的是,当糖尿病及血脂异常得到有效控制后,皮损易消失或残留色素沉着,但糖尿病病情恶化时可再次出现。

  与神经病变有关:如皮肤感觉异常、皮肤出汗异常、肌萎缩。皮肤出汗异常多见于四肢局部皮肤不出汗或汗液异常增多,这大多与糖尿病引起微血管病变,支配汗腺的植物神经功能失调有关。

  感染性皮肤病由于糖尿病患者的免疫功能低下,容易并发真菌、细菌和病毒感染,从而引起各种感染性皮肤病。如在后颈部、枕部出现有脓头的毛囊炎,可发展成疖和多脓头的痈。

  降糖药物反应性皮肤病如糖尿病大疱病、扁平苔藓、荨麻疹。糖尿病大疱病见于久病且血糖控制不佳的患者,特征是肢体末端表皮有大小不等的透明水疱,内含清亮浆液,酷似烫伤水疱,会自行消失,若摩擦则可能继发感染,甚至导致死亡。


  生活护理促进康复

  患有皮肤病的糖尿病患者要清淡饮食,做到低脂少油、少糖少盐。还要忌食鱼、虾、海鲜、羊肉、牛肉及辛辣刺激性食物,尤其是由这些食品制作的火锅。

  患糖尿病足的患者,要注意保持足部皮肤干净、干燥,避免穿过紧、不合脚的鞋子,对鸡眼、足部溃疡或感染均应积极治疗。另外,为避免烫伤,足部不可用取暖器、热水袋。雨雪天气尽量少出门,出门时要穿防滑鞋,以免外伤、骨折。

  糖尿病患者皮肤疼痛时不可擅自使用止痛药物,以免掩盖或加重病情。皮肤瘙痒时可采取局部轻轻拍打的方法来缓解,切不可抓、搓、热水烫和盐水冼。 严重影响睡眠和情绪时,可在皮肤科医师的指导下,口服扑尔敏等抗组胺类药或镇静安眠类药物等。有大量渗出、脱屑、结痂等皮损,还应及时更换被污染的衣服和 被褥等生活用品。