神经外科

术中脑电显神威，助力精准除病灶——我院首例术中脑电监测辅助手术切除癫痫病灶成功实施

时间:2022-06-24       来源：广西壮族自治区民族医院

2022年6月1日，广西民族医院神经外科在术中脑电图监测助力下，顺利为癫痫患者潘小弟实施了颅内癫痫灶切除术。术后的潘小弟再无不自主抽动，他的父母都惊喜不已，这个困扰着潘小弟两个多月的病，终于获得了根治。

抽动困扰两月余，顽疾缠身难根治

今年12岁的潘小弟2个月前在无明显诱因下出现右食指、右小腿不自主抽动的症状，发作持续约十几秒，每天发作2次。父母带他到当地医院就诊，考虑“癫痫”，口服“苯妥英钠”抗癫痫治疗，服药期间抽动症状控制不错，但停药后易反复。本应是朝气蓬勃、绚丽多姿的年纪，但“癫痫”却成了潘小弟心里难言的阴影，他害怕被同学朋友看到他发病的样子。看到潘小弟身受疾病折磨，其父母心急如焚。

慕名求医，只为重获新生

机缘巧合之下，潘小弟的父母获悉广西民族医院神经外科擅长用手术治疗癫痫。抱着试一试的态度，他们带着潘小弟来到广西民族医院神经外科求诊。经过详细的体格检查及相关的辅助检查，医生最终明确了潘小弟的诊断。

“潘小弟的病，可以用手术解决。”当听到医生这句话，潘小弟一家重新燃起了希望，他们毫不犹豫地办理了住院手续。

住院后，在科主任周志宇主任医师带领下，功能神经外科团队对潘小弟的病情再次进行充分的评估，通过颅脑MRI和视频脑电图监测等一系列辅助检查，考虑癫痫反复发作和颅内占位性病变有直接关系。找到了病根子，团队结合目前最新的治疗指南，明确了治疗方案——决定采用手术给予患者进行治疗。

由于颅内病灶大、临近功能区，手术稍微不慎，患者就会出现偏瘫和失语等功能障碍，如何在切除病灶去除癫痫病根的同时，更好的保护神经功能，这个给手术团队带来巨大的挑战。如果在以往，面对这个问题，手术医生只能凭着自身经验去尽量把握切除范围，往往会担心术后神经功能障碍，切除病灶时有所顾忌，导致手术效果欠佳，术后癫痫无法祛除。

潘小弟患病实属不幸，但是幸运的是，我院新近引进的尼高力视频脑电及术中神经电生理监测系统，能对术中皮层脑电图等进行监测，恰恰能完美的辅助手术医生精准切除癫痫病灶，在保护神经功能的同时，大大提高了手术的效果，对于患者而言，真的是福音。周志宇主任与潘小弟父母进行充分沟通，最终确定在“ECoG”监测下实施颅内癫痫灶切除术。

术中脑电图监测  癫痫外科手术神助力

6月1日上午，潘小弟的手术如期开始，在术中脑电监测下，顺利定位了癫痫病灶，周志宇主任医师一边在显微镜下进行病灶切除，一边听着脑电监测医生的报告：“主任，癫痫波出现了，这里应该就是致痫部位！”“癫痫波消失！”有了脑电监测，手术得到最大的安全保障。最终，手术顺利完成。

术后第二天，患者麻醉清醒，肢体活动功能、言语功能等均完好无损；术后第三天，患者顺利下床行走。监测脑电图发现，癫痫波已经完全消失，患者手术取得圆满成功！目前患者已出院。

科普知识：癫痫外科手术中皮层脑电图监测

癫痫外科手术中皮层脑电图监测(intraoperative electrocorticography，ECoG)是指在手术中应用皮层和(或)深部电极监测大脑一定区域癫痫异常放电活动，用以辅助定位致痫灶从而指导手术切除的方法。在癫痫手术治疗过程中使用脑电检测能够更加准确的对病灶组织进行定位,从而进行精确切除,提升治疗的效果,因此非常值得临床上推广使用。

尼高力视频脑电及术中神经电生理监测系统，能对术中皮层脑电图等进行监测，这是手术治疗癫痫的关键技术。

目前，广西民族医院利用术中脑电图监测实施癫痫外科精准手术已较成熟，安全有效的治疗一直是广西民族医院救治患者的宗旨，也是我们努力的方向，今后，神经外科将继续利用好这项精准外科手术，让更多的癫痫患者受益。（文：赵冠焱  图：蓝欢）