神经外科

年轻小伙带瘤生活五年，难！神外医师巧手切肿瘤，赞！

时间:2021-03-24       来源：广西壮族自治区民族医院

“谢主任，谢谢你，我们一家真的不知道怎么感谢你，祝你工作顺利、身体健康，能救助更多的病人。”真挚质朴的感谢之言来自一位刚刚出院的脑膜瘤患者小沈和他的家人，他们一家人被小沈脑袋里的“定时炸弹”惶惶不可终日折磨了5年之久，现在心中的石头终于可以安心的落下了。

五年前，大学生小沈在武汉求学，有一天突然出现发热、全身皮疹的症状，后来在医院诊断为：1.感染性休克；2.多脏器功能衰竭；3.病毒疹；4.脑膜瘤；5.急性胰腺炎；6.低蛋白血症，经过全力救治，把命保住了。住院治疗后又无意发现他的左侧额部有脑肿瘤，需要手术治疗。

懂事的孩子内心是多么渴望手术治疗，但是看着家里的经济情况，父母斑白的双鬓，小沈无法说出口。父母亲是多么想为心爱儿子手术，可苦于囊肿羞涩，只能把愿望放在了心理。一家人就这样惶恐不可终日度过每一天，祈祷肿瘤能自动消失。时间就这样一天天过，肿瘤和人也算和平共处、相安无事。

谁曾想五年后病魔再次发作。一天午后，小沈吃完饭正和朋友聊天，突然出现发作性肢体抽搐、意识障碍，持续约20分钟后好转，经过医院处理后症状缓解，进一步诊治考虑是肿瘤变大，有出血可能，所以导致病情恶化，出现抽筋。如果不及时切除肿瘤，抽筋随时会再发作，且可能出现生命危险。平静的生活再起波澜。

望着杵在门外、不断抽着旱烟的老父亲，小沈内心也是五味杂陈，既想尽快手术治病，又担心住院给本就不富裕的家庭带来更加沉重的负担。父子俩就这样熬着，一夜未眠。小沈的疾病也牵动了家乡的亲戚，大家也合力帮助小沈一家解决难题。正好其中一个亲戚认识广西民族医院神经外科谢昌纪副主任，通过和谢主任沟通，谢主任了解到患者一家的困境后，结合目前的医保政策，明确告诉小沈一家：小沈的病不能再拖，必要尽快手术切除肿瘤；其次，手术切除是安全的；广西民族医院是崇左医保定点医疗机构，医保报销比例高，针对扶贫户，入院不需要住院押金，出院报销比例高达90%以上（包括统筹支付、大病补助、民政救助资金补助），整个治疗下来，自付费用约2000-3000元。听到这个明确的消息，小沈一家阴霾的天空立刻晴朗起来。小沈马上从武汉回来南宁，入住广西民族医院神经外科。

入院后经过常规检查，小沈的诊断是：左侧额部大脑镰旁脑膜瘤，这种病是个常见病，属于良性肿瘤，但是由于发病时间长，肿瘤已经长得犹如鹅蛋大小（6.5*6.5*6cm），手术还是有一定的风险，因为肿瘤周围毗邻大脑前动脉，并包绕前动脉，肿瘤侵袭上下矢状窦(术中需要保护动脉和静脉窦，否则出现大出血)。肿瘤后方是中央前回，是运动中枢，术中损伤容易导致术后偏瘫。肿瘤位于额部，术中要减轻对额叶的骚扰，避免出现术后精神症状。肿瘤太大，血供丰富，术中首先要断基底、减少血供，快速切除瘤体，避免大出血，减少输血的成本。

神外的专家们评估小沈的病情后做好了充分的术前准备、手术策略，手术如期进行，由谢昌纪副主任主刀。麻醉成功后、开颅、暴露肿瘤、断基底、减容、分肿瘤周边、保护ACA、矢状窦、中央前回，减少对脑组织的牵拉，最后全切肿瘤、止血、关颅。手术虽然紧张艰难，但是完全在掌控之中，得以顺利结束，小沈安返病房。术后复查，肿瘤全切，无新发神经功能障碍，经过康复，14天后顺利出院。

出院时，家属对谢昌纪副主任和科室团队表达了十分的感激，语言虽然质朴，但是那是对神经外科工作的高度肯定。谢昌纪副主任笑着说：“不用谢，这都是我们的本分工作。”这种场景时常在神经外科上演，日常工作虽然很累很紧张甚至很“凶险”，但是只要医务人员看到病人和家属开心的笑容，那就是他们继续前进的动力。（文：神经外科蓝欢）

术后复查MRI肿瘤切除满意

术后复查头颅CT ，无出血

科普知识：

脑膜瘤( meningioma)是起源于脑膜及脑间隙的衍生物( derivative)它们可能来自硬膜成纤维细胞和软脑膜细胞，但大部分米自膜胞。

脑膜瘤多与硬膜相黏着，但是也有不与硬脑膜相连的，如发生在侧脑室内的脑膜瘤。它可能是来自从组织脑膜瘤属于外肿瘤，在颅内肿瘤中仅次于胶质瘤居第二位。脑膜瘤大多为良性肿瘤，生长慢，病程长，出现早期症状平均为2.5年，少数病例可达6年之久表现，头痛和癲痫多为首发症状，颅高压症状较晚出现，因部位不同可出现相应的局灶刺激症状颅骨受累表现:如头皮上可见局部隆起。手术切除是首选治疗方式。