内分泌代谢内科

内分泌内科救治一名同时合并糖尿病高血糖高渗状态和糖尿病酮症酸中毒患者

时间:2018-02-02       来源：广西壮族自治区民族医院

河池东兰县大同乡的覃某，平时与老伴留守在老家，子女长期在南宁工作，前段时间，覃某感觉很容易口干，每天要喝很多水，但也要常跑厕所，还有头晕乏力的症状，感觉到不正常的她将情况告诉了子女，子女要求她来南宁就诊。

来南宁后，覃某还出现神志迷糊、嗜睡的现象，家人赶紧带她到广西民族医院求诊，住进了内分泌内科。内分泌内科的专家为她查了碳酸氢根、血清葡萄糖、血钾、血钠、血酮体、血浆渗透压等,最终诊断她是糖尿病酮症酸中毒合并高渗高血糖综合征，病情严重。

内分泌内科立即成立由赵巧玲主任医师及谢新荣主任医师牵头的治疗小组，协同护理单元开始积极抢救。经过吸氧、心电监护、口服及静脉补液、小剂量胰岛素静滴联合胰岛素泵降糖、维持电解质、酸碱平衡等综合治疗，入院后第二日，覃某的血酮体转阴，酸中毒纠正，血浆渗透压恢复正常，神志恢复正常，头晕，肢体乏力明显好转。

内分泌内科的赵巧玲主任医师指出，糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高血糖高渗状态是糖尿病最为严重的并发症，既有酮症酸中毒的表现，又有高血糖高渗的特征，是疾病进展至不同阶段的表现，两者合并出现临床上少见，发病时病情危重，病死率高，可达40％ ~70％，严重危及患者生命。在老年患者中，同时存在昏迷和低血压状态时，这两种急性并发症的病死率更高。

谢新荣主任医师介绍，糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高血糖高渗状态患者抢救的主要措施是补液和胰岛素治疗同步实施，首先快速扩张微循环、补充血容量，使血压、微循环迅速得以纠正，谨防因输液过快而产生脑水肿。胃肠道补液不但能够补充血容量，最重要的是降低有效血浆渗透压。

赵巧玲主任医师提醒，随着社会的发展，农村留守老人逐渐增多，随之而来的健康问题成为重中之重。作为子女有空的时候要常回来看看，经常打电话问问老人的身体状况，要定期给老人进行身体检查。糖尿病是一种可防、可治的慢性疾病，希望广大人民群众关注糖尿病，及早诊断、积极治疗，以预防并发症的发生。