康复医学科

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来自康复医学科的“新大陆”——一种可以让气切患者说话的新技术

时间:2020-04-16       来源:广西壮族自治区民族医院

近日康复医学科成功开展说话瓣膜新技术,让气切患者也可以说话,并加速气切拔管进程。

 

为顺利开展此项技术,康复医学科成立专门“加速气切封管心肺重症康复小组”,由谢青副主任医师任组长,郑滕腾、黄金艳、邓直亨、陆彩为组员。其中谢青组长、黄金艳治疗师专门进修学习此项技术,并在科室建立规范流程。此项新技术使用后,取得良好效果。

 

说话瓣膜是一个可以让气切患者说话的装置其工作原理是作为一个单向通气阀,吸气时开放,吸气末自动关闭,没有气体在从瓣膜排出,呼气时气流经气管套管外周与气管壁之间的间隙,通过声带,自口鼻排出,此时声门下压力增高,气流通过声带可以自然发声。

 

病例介绍:患者韦某某,男,51岁,因"左侧肢体乏力,言语、吞咽障碍1月" 于2020年02月27日入康复医学科住院治疗。诊断:1.脑出血恢复期 右侧肢体活动障碍 吞咽、言语障碍 2.肺炎 3.高血压3级 很高危组4.痛风 急性期5.痛风结节破溃并感染6.低蛋白血症7.重度贫血

 

病情简介:患者因脑出血致突发昏迷至某医院就诊,诊断"脑内出血",患者于2020-01-25在全身麻醉下行颅内血肿清除术(右颞叶血肿清除术)+开颅颅内减压术+去骨骨瓣减压术+脑脊液置换术+筋膜组织瓣形成术,术后予泰能万古霉素抗感染,予脱水降颅压、营养神经、营养支持等治疗,2020-02-06因呼吸衰竭转入重症医学科治疗,予重症监护、呼吸机辅助呼吸,脱水降颅压、脑保护等治疗,美罗培南联合万古霉素抗感染、多巴胺维持血压、抑酸、护胃、止痛镇静、调节肠道菌群等对症支持治疗后患者病情好转出院,转入康复医学科康复治疗。

 

转入康复医学科时:患者神智清楚,发热,留置气切套管、胃管、尿管通畅在位,不能言语,左侧肢体乏力,活动不利。

 

说话瓣膜技术使用流程:2020年2月27日入院,2020年2月28日,入院第2天开始使用说话瓣膜,结合每日1次心肺康复手法与吞咽功能训练。因患者言语障碍为气切后气流受限引起,言语中枢未受损,佩戴上说话瓣膜后,立即就可以发声说话,第二天就已经可以正常言语交流。

 

3月12日,使用说话瓣膜12天后,全封堵气切管。全封堵期间均可正常言语。3月18日,全封堵5天后拔除气切套管。患者可自行咳痰,肺炎好转,发热缓解。

 

患者3月10日拔除尿管,3月24日拔除胃管3月27日出院,体温正常,神智清楚,言语清晰,可自行进食。

 

患者在康复医学科住院期间,因说话瓣膜的使用,利于肺功能的恢复,未使用高等级抗生素,仅用普通敏感抗生素,肺炎未加重并逐步好转。住院期间较早使用说话瓣膜,患者能够言语交流,利于沟通,利于患者心理健康。:康复医学科谢青


患者佩戴说话瓣膜

患者使用前状态