媒体转载：心脏破裂，40岁男子命悬一线“补心术”助他逃离鬼门关
时间:2012-03-12 来源：广西壮族自治区民族医院
心脏破裂，40岁男子命悬一线
“补心术”助他逃离鬼门关
当代生活报 2012-03-05 ■ 生活报记者 韦夏 通讯员 胡锦伟
近日，一名被刀刺伤左胸部并导致心脏破裂、重症心包填塞的男子，经过广西民族医院的紧急抢救，终于逃离了鬼门关。
该男子现年40岁，因被他人用刀刺伤左胸部及全身多处，深夜被送入广西民族医院急诊科抢救。据该医院外二科主任兰碧洋介绍，这名男子的致命伤位于左胸壁胸骨旁第四胸肋关节处，刀口长约2cm，刺向心脏方向；血压当时仅有50/30mmHg，颈静脉明显怒张。当时患者神志模糊，面色苍白，四肢厥冷，彩超提示有心包积液。“我们判断患者为心脏刀伤并心包填塞综合症，立即拟定救治方案，先开通静脉通路，予以输液、吸氧、心电监护、补充血容量等抗休克抢救，同时抽血、备血并急送手术室行剖胸探查术。”
兰碧洋说，术中患者心脏搏动微弱，一度几乎停搏，右心室全层被穿破，心包前壁有一长约2cm的破裂口，右心室前壁有一长约1.5厘米不规则破裂口，随心脏搏动新鲜血液汹涌射出，胸腔有大量积血和血凝块，清除的积血达到1500多毫升。
经过2个半小时的抢救，患者血压迅速回升，心率降至90次/分左右，并成功实施剖胸探查心脏裂伤修补术、心包开窗引流术和左侧胸腔闭式引流术，并实施了全身其他多处刀伤的扩创探查清创缝合术。目前患者病情较稳定。
心脏受伤发生破裂，可造成患者短时间内死亡，主要是因为急性心包填塞或失血性休克。因此，对于此类病人，及时正确诊断，积极抢救失血性休克和尽快解除心包填塞，恢复心脏功能，剖胸探查修补心脏裂口是抢救成功的关键。兰碧洋提醒说，心脏刀刺伤是心胸外科最凶险的外伤，抢救成功率极低，伤者随时有生命危险。所以遇到这类病人最关键的是能及时送到医院进行急救，不要拖延时间，以免延误病情。
