如何保证临床检验结果准确性

时间:2012-01-18       来源：广西壮族自治区民族医院

  实验室的检测结果报告，要受到很多环节的影响，临床医生或患者在看检测报告，当对结果有怀疑时。往往认为是实验人员操作所造成的，由此而导致很多的医疗纠纷，这在基层医院很是常见。为了减少这些矛盾的发生，确保检验结果的准确。        
1.1  血液标本
1.1．1  注意事项  绝大多数的血液标本抽血前病人必须空腹，即不能饮水和吃食物，血常规和糖耐量试验除外，食物除了引起血液混浊形成乳糜血外，还导致多项指标异常，尤其对是血糖、血脂、总蛋白、转氨酶、胆红素等指标的影响更为明显；喝水也将导致血容量的改变，使测定结果异常。因此被怀疑为糖尿病、肝功及心血管功能异常的病员更应该注意这一点。检查血脂的病员提前1天应注意不要吃过多的动物脂肪。
1.1.2  不能吃对检验项目有影响的药物  药物将直接影响到检测的结果；近年来维生素C的广泛使用对血糖测定中Trinder氏反应产生负的误差。医生在开检验申请单时，一定要向病人交待清楚。
1.1.3  静脉抽血的时间一般07：00至09：00最为适宜  因为生物计时间对检测指标有一定的影响，同时临床参考值范围也在此时间范围内制订出来的；超出此时间的应在报告单上注明。
1.1.4  不能剧烈运动  运动可以增加血液循环，引起体液的分布和数量发生改变，同时消耗体内的能量(ATP)；加剧体内的物质代谢，导致检测结果异常。
1.1.5  不要吸烟  因为烟草中所含有的烟碱直接影响到血氧饱和度，导致人体内物质代谢功能的改变，使检测结果异常。
1.1.6  抽血培养标本最佳时间  抽血培养标本应在使用抗生素之前，可以提高细菌培养的阳性率。
1.2  尿液标本  新鲜尿液标本检测。应嘱患者用洁净容器收集尿液后送检。收集的最佳时间是早晨排空膀胱二小时后留取的尿液的中段尿，可以提高发现管型、细胞等病理成分的阳性率。注意不要用装药物的药瓶留标本，因有些药物对干化学尿纸条的检测量呈假阳性反应；培养标本在取标本之前，应先用干净的清水清洗外生殖器，再留取清晨第一次尿液的中段尿于消毒好的标本专用瓶中加盖送检，女病员一定要注意清洗过程，以防止白带的混入对检测结果的影响，所检查的尿液标本必须在收集标本后2 h内送检。
1.3  大便标本  该类标本不能用吸水的卫生纸留取，要用专用的标本袋，用竹签取有黏液、带血的含有病理成分较多的部分，挑取小拇指头大的量送检，注意不要有尿液混入。水样标本应用干净的标本瓶留取；培养的标本，挑取有黏液、带血的病理成分后，放入消毒好的标本专用瓶中加盖及时送检。
1.4  痰标本  一般先用温开水漱口3次以上，再用力从喉的深部咳出痰液，吐在已消毒好的标本专用瓶中加盖及时送检，注意避免唾液的混入。
1.5  其他体液标本  均在取得后，放在已消毒好的标本专用瓶中加盖及时送检，有的标本需要注意保持送检过程中的温度。