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气管异物 呼吸道异物窒息发生在我们每个人的身边,我国每年有大量的呼吸道异物窒息致死亡的病例,根据资料分析,婴儿意外损伤窒息死亡占90%,而气道异物阻塞则是导致窒息的主要原因,气道阻塞使孩子呼吸不能完全进行。 一旦发生黄金急救时间可能只有短短几分钟时间,几乎没有入院急救的机会,所以作为家长,在这几分钟内能使用正确的急救方法进行施救,将会挽回一条鲜活的生命。
婴幼儿意外窒息的常见原因 1、年龄<1岁儿童 1)由松软的被褥、枕头、填充玩具等压迫婴儿口鼻导致窒息; 2)与父母亲同床睡觉时父母肢体意外压迫婴儿口鼻导致窒息; 3)哺乳时乳房压迫堵塞婴儿口鼻导致窒息; 4)溢奶后奶水吸入气管导致窒息; 5)颈部悬挂的饰物或绳子绞勒导致窒息; 6)给婴儿喂食食物(如果冻、鸡蛋黄等)导致的窒息。 2、1~5岁儿童 1)食物导致的呼吸道梗阻,大多为圆粒形食物,如花生、瓜子、果冻、桂圆、葡萄、枣、硬糖等; 2)异物导致的呼吸道梗阻,多为小儿玩耍过程中接触的物品,如硬币、玻璃珠、钮扣、笔套和玩具等。 发生意外窒息的急救方法 家长此时不要惊慌或立即报送医院,应在高声呼救的同时,开始急救。 1、首先要仔细检查并清理患儿口腔及咽喉部的阻塞物。 2、急救:海姆立克急救法 海姆立克急救法
原理:用冲击腹部--膈肌下软组织,被突然的冲击,产生向上的压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流,就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除,使呼吸道恢复畅通。
1、应先打开患儿口腔,掏出可见的异物
2、1岁以下的婴儿急救
1)运用背部拍击法
1岁以下的婴儿,有呼吸道异物,则不可做哈姆立克急救法,以免伤及腹腔内器官,应改为拍背压胸法。
方法为:一手置于婴儿颈胸部(开放气道),另一手置于婴儿颈背部,将婴儿骑跨在操作者前臂。翻转后仍将婴儿趴在操作者前臂,依靠在操作者的大腿上,头部稍向下前倾略低于胸部。在其背部两肩胛骨间用掌根拍背5次,依患者年纪决定力量的大小,以每秒钟一次的速度重覆上述动作直到异物吐出。
2)胸部推击法
若背部拍击法无效,小心托住婴儿的头部和颈部,将婴儿翻正。操作者的前臂靠在大腿上,保持婴儿的头部低于其躯干。在婴儿胸骨下半段,用食指及中指压胸5次,以每秒钟一次的速度重覆上述动作直到异物吐出。
3)挤压胃部法进行急救
施救者抱住患儿腹部,双手食指、中指环抱顶压其腹部,向后上方挤压,压后放松,重复而有节奏地进行,以形成冲击气流,把异物冲出。
3、如果是儿童(1~8岁)发生气管异物哽塞,其海姆立克法要领和成人相同
1)小儿意识清醒,可采用站位法
施救者站在患者身后,从背后抱住其腹部,双臂围绕其腰腹部,一手握拳,掌心向内按压于患者肚脐和肋骨之间的部位,另一手按压在拳头之上,双手急速用力向里向上挤压,反复实施数次,直至阻塞物吐出为止。
2)如果发现病人意识不清卧位在地,或是病人在站立不便于操作者进行施救时,可采用卧位法
取患者于仰卧位,首先开放病人的呼吸道,然后救护者骑跨在病人大腿外侧,一手以掌根按压脐上两横指(肚脐与剑突之间)的部位,另一手掌覆盖其手掌之上,进行冲击性地、快速地、向前上方压迫,反复至呼吸道异物被冲出。
溺水 溺水是指大量水液被吸入肺内,引起人体缺氧窒息的危急病症。其多发生在夏季,如游泳场所、海边、江河、湖泊、池塘等处。 溺水急救 1、迅速脱离危险环境:把婴儿从水中救出。 2、立即清理呼吸道:迅速清除其口、鼻腔中的泥沙污物,用纱布(手帕、衣角等)裹着手指将患儿舌头拉出口外,解开衣扣、领口,以保持呼吸道通畅。 3、使用正确的方法倒出积水(时间不宜过长而延误复苏,应立即进入下一步抢救): A:立即将其抱起俯卧在抢救者的肩膀上,使其腰背向上,头向下垂。——伏背到水法 B:急救者取半跪位,使其腹部放在急救者腿上,头部下垂,并用手水平压背进行倒水。——伏膝倒水法 4、正确进行人工呼吸和胸外心脏按压: 检查患儿心跳呼吸情况,呼吸停止者应立即进行人工呼吸,一般以口对口,口对鼻吹气为最佳。心跳停止者应立即进行胸外心脏按压。 5、及时送医院抢救:心肺复苏后,应及时送医院继续抢救,在路上注意保暖,并密切观察婴幼儿情况。 婴幼儿心肺复苏术
心肺复苏(CPR)最佳抢救时间在5分钟之内,复苏时间越早,患者存活的几率越高。
1、评估环境是否安全(保己救人)
2、判断婴幼儿意识:(大龄儿童可通过大声呼叫,小婴儿可通过弹足底刺激)
3、呼救求援(如果只有1人施救,应在施救同时打开手机免提同时电话呼救)
4、胸外按压(C):
1)1岁以下的婴儿胸外心脏按压
①按压部位:两乳头连线中点
②按压方式:双手拇指按压法、双指按压法
③按压深度:2-4cm
④按压频率:100-120次/分
2)1-8岁儿童胸外心脏按压
①按压部位:两乳头连线中点
②按压方式:单手掌根或双手掌根重叠
③按压深度:3-5cm
④按压频率:100-120次/分
5、清理呼吸道:清除口腔内异物
1)流体或半流体物质,将头偏向一侧,可用食指、中指裹以纱布擦去。
2)固体异物则用食指呈勾状小心取出
3)气道异物采用腹部冲击法
4)小于1岁的患儿采用拍击背部手法
6、开放气道(A)
1)仰头举颏法
患儿平卧,救治者位于患儿一侧,将一只手放在患儿前额上,手掌用力向后压使头向后仰,另一只手放在靠近颏部的下颌骨下方将颏部向上举起。
2)双手托下颌法
怀疑有颈部损伤或颈椎损伤时。双手置于下颌两侧,以两个或三个手指固定在下颌角处将下颌向上向前抬起。
7、建立呼吸(B)
1)口对口人工呼吸:
2)口对鼻人工呼吸:
使用口对口通气法,要夹紧鼻子;使用口对鼻通气法,要紧闭嘴巴。停止吹气后,放开鼻孔,使患儿自然通气,排出肺内气体。
8、30次胸外按压(C)后进行两次人工呼吸(B),重复这样一个循环,直至医护人员赶到。