为深入贯彻落实国家“健康老龄化”战略，积极响应广西DRG支付改革要求，根据院党委统筹部署，2025年5月21日，老年病学科与骨科联建合作正式启动。此次联建以“党建引领、学科融合、精准康复”为核心理念，通过多学科协作（MDT）机制、智慧化管理手段和全程化照护体系，为老年骨科术后患者打造更高效、更经济的康复路径，推动医院实现高质量发展。

联建背景：破解老年骨科康复难题

随着人口老龄化加剧，老年骨科手术患者数量逐年攀升，其术后康复面临多病共存、并发症高发、住院周期长、费用负担重等挑战。传统单科诊疗模式已难以满足患者需求，亟须打破学科壁垒，构建“医疗—康复—护理”一体化服务体系。

此次两科联建以医院党委提出的“学科交叉、资源整合、服务前移”为指导方针，是医院应对DRG付费改革、提升老年健康服务水平的重要举措。

联建亮点：四大创新模式引领变革

CGA精准分层，康复方案“量体裁衣”：联建团队将以老年综合评估（CGA）为核心，通过SPPB体能测试、营养筛查、认知评估等工具，将患者分为低危、中危、高危三级，定制阶梯式康复计划：整合老年综合评估与骨科康复技术，为每位患者制定包含营养支持、疼痛管理、肌力训练和心理干预的“一人一策”方案，并融入中医外治技术，形成中西医结合的特色康复路径。

多学科协作（MDT），打通康复“高速路”：成立由老年病学科、骨科、营养科、临床药师等组成的MDT团队，跨学科联合查房；定期组织老年病科医师、骨科专家及护理团队开展床边多学科会诊，动态调整治疗计划。

全程管理，康复延伸至家庭：全周期健康管理：开设“银龄康复课堂”，通过健康讲座、康复操教学、家庭随访等形式，将服务延伸至出院后3个月。

成本管控与DRG结余双赢：通过缩短术前等待时间、降低并发症发生率、推进社区康复，预计可实现降低平均住院日、提升单病种费用结余率、减少患者自付费用。

联建仪式：凝聚共识，展望未来

在联建启动仪式上，老年病学科韦宁主任表示：“此次联建不是简单的科室合作，而是以患者为中心的服务模式重构。我们将充分发挥老年病学科在CGA评估、慢病共管和连续性照护方面的优势，与骨科精湛的手术技术形成互补，让老年患者不仅‘手术成功’，更能‘生活如常’。”

骨科方旭主任强调：“联建后，我们将共同制定《老年骨科围手术期规范》，确保从手术到康复的每个环节都有标准可依、有数据可循，真正实现医疗质量与效益的双提升。”

老年病学科护士长周春来介绍了老年病学科护理团队概况，并分享了此次联建前的多次合作案例，她生动地形容，老年患者术后康复如同“瓷器上雕花”，需要多学科精细配合，老年病学科的老年专科团队，可以做到术前评估关口前移、术后管理无缝衔接、延续护理温暖到家等多项举措，致力于构建立体化的护理支持体系。

长效联动，护航银龄健康

老年病学科与骨科的联建，是我院响应国家战略、服务百姓健康的创新探索，是党建与业务“双轮驱动”的成功实践，不仅彰显了党建引领下多学科协作的优势，更开创了老年患者术后康复管理的新模式。随着“党建+业务”融合发展的深入推进，医院将持续优化服务流程，为老年患者提供更有温度、更有质量的医疗健康保障，助力实现“健康老龄化”战略目标。（文：老年病学科韦宁、梁明霞  图：梁明霞）